שלביו האחרונים של ההיריון מתחילים ואת כבר מבינה שהמסע הזה מתיש ככל שיהיה, יאפשר חיים חדשים בקרוב. כצופה מהצד המנסה להבין את אשר עוברות בנות המין החזק אני יכול רק לברך שאינני אישה, לא הייתי עומד בזה. עם זאת, נשים רבות מעידות שזו ברכה ולא היו מוותרות לעולם על החוויה. על שלבי הלידה בכתבה הבאה.
אלעד גורפינקל – אוסטאופת DO
אם מעולם לא ילדת ואת בדרך, הנה תקציר המתאר את שלביו השונים של תהליך הלידה.
השלב הראשון – השלב הלטנטי
ההמלצה הגורפת לשלב זה, ובמידה ולא מתלוות אליו תופעות כמו ירידת מים או דימום, היא להעבירו בבית או במקום הבטוח שלך. בשלב זה אופי הצירים אינו סדיר ועצמתם משתנה. הם מופיעים כל 5 – 20 דקות ונמשכים יחסית מעט (30 – 50 שניות). שלב זה עלול להמשך שעות לא מעטות (8 – 12) אך ישנן נשים המספרות כי נמשך שעה לכל היותר.
מה עושים בשלב הלטנטי? ובכן, אמרנו כי רצוי להישאר בבית. בנוסף, כדאי להסיח את הדעת עם צפייה בטלוויזיה, טיולון, האזנה למוזיקה ואף ביצוע מדיטציה או דמיון מודרך.
בשלב זה (הלטנטי) בו הפתיחה היא בין 0 ל – 3 ס”מ, נהוג לעקוב אחר תדירות הצירים על ידי אפליקציה שתסמן לך האם הם כבר סדירים, ממושכים ומופיעים בתדירות גבוהה או במילים אחרות, האם עברת לשלב השני שהוא השלב הפעיל.
השלב השני – השלב הפעיל
זהו השלב בו מרבית הנשים מזדרזות להגיע לבית החולים וכן, זהו בהחלט השלב הנכון לעשות כן, אז אם החלטת להקשיב לגוף ולאסוף את החפצים לימים הבאים, עשי זאת (וקווי שרופאת המחלקה לא תשלח אותך חזרה לביתך). אז מה הם המאפיינים של השלב הפעיל?
מקובל להגדיר את שלב זה כפעיל כאשר הפתיחה שלך היא גדולה כלומר 4 – 10 ס”מ. הצירים בשלב זה חזקים ומתגברים מה גם שתדירותם היא כל 2 – 4 דקות והם נמשכים כדקה עד דקה וחצי (לציר).
שלב קשה זה עלול להמשך כ – 3 עד 5 שעות ובו את כבר לא תוכלי להתרכז בסדרה, במוזיקה או בשיחת חולין אלא תעדיפי ככל הנראה להתרכז בעצמך ובצירים שאת חווה. בנוסף ייתכנו שינויים במצב רוחך ויתחילו תופעות המלוות במתח, עצבנות וחרדה כמו גם הקלה ושחרור לאחר כל ציר. תפקיד המלווה בשלב זה הוא לתמוך, לעודד ובצע עיסויים ועדיף בין הצירים בלבד מכיוון שרמת הכאב כה גדולה וכל שתוכלי הוא להתרכז בנשימות, בהרפיות ובשינויי התנוחות. תופעות מוכרות ושכיחות שעלולות להופיע בשלב זה הן הפרשות מהנרתיק (יתכן גם דמיות), רעד, בחילות, הקאות, פחד, ייאוש ועייפות.
בשלב הפעיל נשים רבות מחליטות לקבל זריקת אפידורל שלאחריה אופי הכאב משתנה. יש המתארות תחושת לחץ ומעיכה, אחרות מעידות על כאב קל ונסבל וישנן גם שלא מרגישות דבר.
השלב השלישי – הלידה
ראש התינוק מתקדם לו במורד האגן ותחושת היציאה מורגשת היטב (אלא אם את תחת השפעת אפידורל המאלחש את האזור). שלב זה מלווה גם הוא לעתים ברעד ובחילות והוא נמשך בין 20 דקות ל – 3 שעות בממוצע כאשר הצירים מופיעים כל 2 – 3 דקות ומשך כל ציר הוא סביב דקה.
הגעת לשלב הקריטי, לרגע האמת שעלול לקחת מעט זמן ולדרוש ממך סבלנות למרות הלחץ והעומס הנפשי – פיזי המוטל עליך. כעת הנחיות המיילדת יהיו ללחוץ ובעיקר בעת הופעת הציר. את תנוחת הלידה תחליטי את וכמובן בהמלצת הצוות הרפואי המטפל. חשוב לציין כי נשים רבות שאינן תחת השפעת אפידורל משנות לעתים את תנוחת הלידה בעיצומו של התהליך.
התינוק יצא! שמעת את הבכי וזכית לחבקו. במקרים מסוימים יילקח תינוקך לבדיקות ראשוניות הכוללות שקילה, בדיקת נשימה, שאיבת מי שפיר מהראות, אם יש צורך ועוד. עתה ההמתנה תופנה ליציאת השליה (הנפרדת מדופן הרחם) אשר תסמן את השלמת השלב ה – 3 והאחרון. שלב זה מתרחש כ – 5 עד 40 דקות מעת יציאת התינוק. היא נבדקת על ידי הצוות הרפואי המוודא את שלמותה.
קצת לגבי נשימות והרפיות בתהליך הלידה
- על נשימה בטנית שמעתן? כן, זו המנפחת את הבטן ופחות את בית החזה. הנשימה הזו נחשבת לנשימה מרגיעה מאוד ויש לבצעה באטיות. שאפי אוויר מהאף ונשפי לאט מהפה. את מוזמנת להפיק גם צליל נמוך בעת הנשיפה, להתמקד באובייקט מסוים או לעצום את העיניים. ניתן לשלב עיסוי עדין מלמטה כלפי מעלה תוך כדי הנשימות או בנפרד.
- “נשימת כיבוי נר” – נשימה זו מאפשרת כיווץ עדין של הבטן ובפרט בשלבים שלפני הפתיחה המלאה והצורך ללחוץ חזק. כמוכן היא יעילה מאוד בשלבים בהם המיילדת מורה לך לעצור את הלחיצות. מדובר במעין דחיפה אטית של התינוק כלפי מטה. כמו כן, בזמן ציר נשמי עמוק ונשפי בהפוגות כאילו את מכבה נר. יתכן וזה יקל עליך מעט מפני כאבי הציר.
- נשימה בעת הלחיצות – עם הציר נשמי עמוק והוציאי את האוויר בנשיפה עצמתית תוך כיווץ שרירי הבטן. המשיכי כך עד סופו של הציר.
- הרפיה בין צירים – תהליך הלידה הולך ונהיה מתיש (פיזית ונפשית) וחשוב מאוד לנוח בין ציר לציר. מצאי תנוחה נוחה, עצמי עינייך, התרכזי בנשימות ואם יתאפשר דאגי כי המלווה יעסה את צווארך, כתפייך, גבך, רגלייך או כל אשר יקל עליך.
עיסוי פרינאום לפני הלידה וחשיבותו
הפרינאום (חיץ) ממוקם בין הנרתיק לפי הטבעת. זה האזור הסופג את מרבית הלחץ והמתח בעת הלידה ובעיקר בעת יציאת הראש, דבר המביא במקרים רבים לקרעים בעת המאמץ וזו הסיבה המרכזית לחתך יזום על מנת למנוע קרעים קשים שההחלמה מהם עלולה להתארך משמעותית. תהליך זה מכונה – אפיזיוטומיה.
עיסוי פרינאום – מקובל לעשותו כבר מהשבוע ה – 34. זהו בעצם חלק מתהליך ההכנה ללידה. הוא מסייע להגמשת הרקמה דבר שיכין את היולדת לתחושת המתיחה והצריבה בעת יציאת התינוק וגם עתיד להפחית את הסיכויים לקרעים או לאותו חתך יזום.
אז איך לבצע עיסוי פרינאום
ניתן לעסות לבד את מוקד החיץ, אך יעיל וטוב יותר להיעזר בבן או בת הזוג ולשם כך יהיה נכון להקפיד על כמה כללים:
- כדאי להכין את האזור עם אמבט חם שירכך את הרקמות
- חשוב לשמור על ניקיון הידיים ולקצוץ ציפורניים אם אפשר
- על האישה לרוקן את שלפוחית השתן ולהתמקם על גבה (כשרגליה מפושקות) או בעמידה עם רגל אחת מוגבהת על כסא
כללי הביצוע די פשוטים והם:
- במידה והאישה בתנוחת שכיבה יש למרוח את השמן על הנרתיק ולהתמקם מעליה
- יש להכניס את 2 אגודלים הצמודים לכיוון לנרתיק (בעוד ששאר האצבעות פונות מטה) ולהפעיל מעט לחץ כלפי מטה (לכיוון פי הטבעת)
- אגודלים פונים כל אחד לצידו ובעצם מציירים את האות – U
- לאחר השלמת התנועה האגודלים שבים לבסיס והתנועה חוזרת חלילה כ – 3 עד 4 דקות או עד תחושת עקצוצים או צריבה בעור החיצוני של הנרתיק
ניתן לבצע זאת אחת ליומיים שלושה.
טיפול בפרינאום בתקופה שלאחר הלידה
הלידה עברה, חוזרים הביתה ומתחיל משכב לידה. אחד הדברים החשובים ובפרט כאשר ישנם קרעים או שבוצע חיתוך חיץ הוא לשמור על היגיינה והכוונה היא לשטיפה של האזור אחרי כל הטלת שתן. כמו כן, יש לנגב עד אזור פי הטבעת. במידה והכאב גובר (ויש הממליצות גם ללא קשר לרמת הכאב), רצוי להניח קומפרסים קרים על האזור ובלבד שלא באופן ישיר אלא עם פיסת בד כחוצץ. את פעולה זו יש לבצע 3 פעמים ביום ולא יותר מ – 20 דקות בכל פעם.
מוצר מוצלח מאוד הנו פד מגנזיום ובעיקר כאשר מתלווה לכאב גם בצקת מקומית. במידה והכאב מציק מקובל ליטול במשככים ורצוי בהמלצת רופא ובפרט כאשר מדובר בתקופת ההנקה. אגב, יולדות רבות מוצאות יעילות רבה בטיפול הומאופתי או צמחי מרפא.
לסיכום
כל היריון הוא מסע אשר מסתיים במעמד הלידה. בכתבות אחרות דנו (ועוד נדון) בשלבי ההיריון, בהכנה ללידה עצמה (חודשים לפני וממש בסמוך לה) ובהתמודדות עם השלכותיה. בכתבה זו הכרנו את שלבי הלידה, את חשיבות הנשימות ואת הפלא שבעיסוי הפרינאום שמסייע ליולדות רבות.
