קרה לך שישבת בשלווה ברמזור ולפתע ראשך נחבט במשענת הראש והועף לפנים במהירות שלא תאמן? כנראה שזה שנכנס ברכבך מאחור לא שמר מספיק מרחק, יצא והתנצל, שאל לשלומך והחליף פרטים אבל האם הוא היה מודע להשלכות הבריאותיות שעתידות לבוא?
אלעד גורפינקל – אוסטאופת DO / איור רפואי – יותם גלעדי – אוסטאופת DO
מה היא צליפת השוט המוכרת יותר בשמה הלועזי Whiplash?
כפי שהבנו, תאונת דרכים קלה בה רכב פוגע באחורי רכבינו יכולה לגרום לצליפת השוט אך לא רק. היא יכולה להתרחש כאשר הפגיעה אינה מאחור אלא מהצד ואף במקרים בהם אנו הפוגעים.
האם רק תאונות דרכים הן הסיבה העיקרית לצליפת השוט? התשובה היא לא. טאקלים במשחקי כדור, חבטה בעקבות נפילה, דחיפה פתאומית ואף התעטשות מסיבית עלולים לגרום לצליפת השוט. מה המשותף לכל אלה? הטלת הראש בפתאומיות (ואין צורך בעצמה רבה מאוד). די בזווית הטלה אשר תמתח או תפגע בפתאומיות באותן רקמות המניעות ומייצבות את ראשינו וצווארינו כדי לגרום לתופעות המלוות בכאב. כשם ששוט מכה על הארץ כך ראשינו מוטל על משענת הראש או על הרצפה ועל כן שם התופעה.
אז לאלו סימנים נצפה לאחר החוויה המזעזעת?
https://www.medical-art.co.il יותם גלעדי איור רפואי
במקרים בהם צליפת השוט אינה עוצמתית מאוד סביר שהנפגע ימשיך את יומו כרגיל וככל שהצליפה חזקה יותר יתלונן הנפגע על חולשה ועייפות. הוא יתקשה לנוע בחופשיות, ישתמש במגן צווארי, ייטול משככי כאבים ואף יאלץ להיעדר מעבודתו.
מה הם הסימנים והסימפטומים שיופיעו ואותם יחווה?
- ברמה המכנית
מלבד חולשה כללית, כאבי ראש ועורף, מתלוננים רבים מעידים על נוקשות וכאבים בשכמות ובחגורת הכתפיים המתפשטים לאורך הגב ובמיוחד אל עבר האצבעות דרך כפות הידיים והזרועות. עוד ברמה המכנית ניתן למצוא תלונות על כאבים ברכות, בעיניים (במיוחד מאחוריהן), בלסת ובחלקו הקדמי של הצוואר.
- ברמה העצבית – נוירולוגית
ודאי שמעתם על צמד המילים – זעזוע מוח. ובכן מצב זה מתאר את חבטתו העזה של המוח בדפנותיה המוצקות והקשיחות של הגולגולת. הפעולה הפסיבית הזו נחשבת למסוכנת ביותר והסימנים הנוירולוגיים הנקשרים עמה הם: עייפות וחולשה (כמוזכר מקודם), סחרחורות, נימולים, שריפה, עקצוצים ואף הירדמויות לאורך הגפיים העליונות. במקרים קשים יותר תתכן גם ירידה בחדות הראיה וטשטושה. ראיה כפולה גם כן יכולה להופיע ואף הפרעה בזיכרון ובריכוז.
מנגנון הפציעה – הפעולה הגורמת לתופעות
רבים מנפגעי צליפת השוט אינם חוזרים לתפקוד יעיל ומאוזן. הדבר יראה כמעט תמיד (לעיניו החדות של המטפל) כפעולה מפצה, כלומר כפעולה לא סימטרית ומאולתרת המתבצעת כדי למנוע כאב או נזק נוסף. כאשר אנו מזכירים את המונח “יעיל” אנו מתכוונים ליכולתו של הגוף לנוע בחופשיות תוך ניצול מינימום המאמץ והאנרגיה הדרושה לצורך ביצוע הפעולה הרצויה.
איך יתכן כי כאבים ומגבלות נודדים כה רחוק, לעתים לא נדירות גם לכוון הגב התחתון, מפרקי הירך והברכיים? עבור ההבנה של הופעת הכאבים באזורים המרוחקים ממוקד הפציעה (צוואר וראש) נתאר מבנה גאוני איתו נולדנו והוא – עמוד השדרה.
עמוד השדרה הוא מבנה איתן ויציב המורכב חוליות חוליות (33 בקירוב) ממש כמו לגו, רק שאת חלקיו מחברות רקמות רבות וחיות (מקבלות אספה דמית קבועה) המאפשרות לא רק יציבות אלא גם תנועתיות מרשימה. על רקמות אלו נמנים הדיסקים הבין חוליתיים, השרירים, הגידים, הסחוסים והרצועות.
צליפת שוט היא בדיוק הפעולה אותה עמוד השדרה אינו מחבב. היא פוגעת ביכולתו לנוע ולבלום זעזועים, היא מצרה את תעלת השדרה המאפשרת מעבר חלק של חוט השדרה ולא די בזאת, היא מפרה את מאזן הכוחות בגוף שנועד בעיקר לשאת את ראשינו מבלי לפגוע באיבר החשוב מכל – המוח.
מתי צליפת שוט עלולה להיות מסוכנת?
ראשית נציין כי הסכנה טמונה בכל הטלה פתאומית של הראש ובפרט כאשר התלוותה אליה גם חבטה. במקרים הקלים ביותר תיווצר מתיחת שרירים קלה, אך ככל שכוח ההטלה יגבר ימתחו מבנים נוספים כמו גידים ורצועות. מתיחה עוצמתית עלולה להביא לקריעתם החלקית ויותר מכך. מלבד קרעים אלו הנזק יכול להתעצם לכדי בלטי דיסק ואף לפריצתם וכגודל הפגיעה כך גודל התהליך הדלקתי אליו מתלווה דימום פנימי העלול ללחוץ על שורשי העצבים הממוקמים באזור.
אז נכון שבכל מקרה המלווה בהטלה או חבטה של הראש קיימת סכנה, אך במקרים הבאים הסכנה רבה במיוחד:
- כאשר מוקד המכה אינו מגיע רק מאחור או מלפנים, אלא מהצד ובמיוחד כאשר הראש מוטה או מסובב
- כאשר זו אינה צליפת ראש ראשונה
- מבוגרים וקשישים הסובלים משחיקה וחולשה על רקע גילם.
נחבלת? מה עליך לעשות?
אם נחבלת וגופך סימן לך שמשהו קרה ושזו תהיה טעות להמשיך הכל כרגיל, יש לרוץ לרופא ולקבל את הערכתו. סביר כי הרופא יקבע ראשית את ראשכם עם מגן צוואר (כדי למנוע נזק נוסף) ויבצע הערכה נוירולוגית כדי לשלול פגיעה מוחית. הערכה זו תכלול בין השאר בדיקה של שרירי הראייה, שריריי הצוואר והגפיים, היא תשלב גם בדיקת רגישות לאור ובדיקת רפלקסים שונים (שיעול, בליעה ועוד). אם יהיה צורך ישלחך הרופא לסריקה על מנת לשלול שברים, קרעים ודימום תוך גולגלתי. את הליך השיקום יש לבצע בהתאם להוראותיו של הרופא או של האורתופד ולאחר מכן רצוי לפעול בהנחיית מטפלים המנוסים בשיקום פציעות מעין אלה. בין מטפלים אלו הייתי ממליץ על אוסטאופתיה, פיזיותרפיה, הידרותרפיה, דיקור ועיסוי לסוגיו. עוד הייתי ממליץ על ספורטרפיסט או מאמן כושר אישי לפרק זמן שיאפשר למידה נכונה של תנועות ותרגילים משקמים.
סעו בזהירות …
