בין 2 שתי העצמות – ירך ושוקה ישנן 2 רצועות חזקות וקצרות המחוברות בהצלבה (ועל כן שמן). הרצועה הקדמית (ACL) מונעת את תנועת השוק קדימה והצולבת האחורית (PCL) מונעת את תזוזת השוק אחורה. קרע חלקי של אחת הרצועות הללו יביא לחופש יתר במפרק הברך מבלי לפגוע ביציבותו וקרע מלא יערער גם את היציבות המפרקית. הבדיקות המאששות את חוסר היציבות הן – מבחן לחמן, מבחן Pivot Shift או “מבחן המגרה”
קרע של ה – ACL: כפי שהזכרנו מעלה מדובר באחת המייצבות העיקריות של הברך אשר תפקידה היא למנוע את תזוזת השוק קדימה ביחס לירך ובנוסף למנוע יישור יתר של הברך כמו גם רוטציות ותנועות מוגזמות לצדדים. קרע רצועתי זה אופייני לענפי ספורט הכוללים ניתורים, שינויי כיוון והיתקלויות. כמו כן קרע זה יכול להיות חלקי או מלא והתנועה השכיחה ביותר שגורמת להתרחשותו היא סיבוב פנימי של הירך תוך כדי כוח חיצוני המקפל פנימה את הברך (כוח ואלגוס). ישנם מקרים בהם הכאב אינו עז כמו תחושת חוסר היציבות שתופיע.
השיקום מפציעה זו תלוי מאוד ברמת כושרו של הפצוע. אדם שאינו פעיל גופנית, או שפעילותו חלקית, סביר שלא יזדקק לניתוח והדבר תלוי גם בהשפעה על תפקודו היומיומי. כאשר הפציעה מתרחשת אצל ספורטאי פעיל, יתכן והפתרון הניתוחי יועדף. הניתוח השכיח נקרא ארטרוסקופיה ובו נעשות 3 כניסות קטנות לתוך המפרק, והתיקון, הכולל שחזור (על ידי רצועה, גיד או פאסיה מאזור אחר בברך או בגוף), הסרה או חיבור מחדש, יעשה במדויק תוך מעקב ותיעוד צילומי שוטף. יש לציין כי ארטרוסקופיה הוא כלי מצוין לאבחון ואיתור גורמים מגבילים שאינם ניתנים לגילוי בהדמיות מקובלות אחרות.
השיקום מניתוח קריטי לחזרה תפקוד מלא והוא עלול להימשך כ – 3 חודשים עד שנה וזאת בהתאם לחומרת הקרע ולרקמות אחרות שעלולות להינזק. השיקום כולל:
- תרגילי חיזוק וגמישות
- שיפור של שיווי המשקל
- חזרה לתפקוד מלא בהתאם לסוג הספורט שבו עסק הפצוע או לעיסוק היומיומי שנבלם כתוצאה מהפגיעה.
בתקופת השיקום ישתמש המנותח במכשיר בשם Lerman לתמיכת המפרק (בעיקר בחודשים הראשונים). המכשיר יאפשר תנועה בברך, אך בטווחים מוגבלים הנקבעים על ידי המנתח.