דם בצואה הנו עניין רציני וכאשר הוא מופיע יש לשקול פניה לרופא ובפרט כאשר הוא מופיע בכמויות נכבדות ובלווי תופעות נוספות כמו עייפות וחולשה כללית, כאבי בטן, יקיצה לילית, סחרחורות ועוד.
כאשר אדם מתלונן על דמם בצואה נשאלת שאלה עיקרית והיא – מה צבע הדם?
צואה שחורה (Maleana) – מעידה לרוב על מצב בו הדם הספיק להתקרש, זאת אומרת שהדם הגיע ממוקד מרוחק לפתח היציאה (הפתח האנאלי). אזורים מרוחקים המוכרים וידועים כמחוללי דמם כהה הם הוושט הקיבה והתריסריון. תופעה נלווית לצבעו השחור של דם זה הינה לרוב ריחו המצחין ומרקמו הדביק, תכונות שנוצרו והתהוו כתוצאה מחשיפתו של הדם לאנזימי עיכול רבים, לחומצות ולצואה לאורך צינור העיכול.
סיבות להופעת צואה בעלת גוון שחור:
- כיב מדמם בקיבה או בתריסריון. מצב זה מחייב בדיקת ביופסיה ואיתור חיידק ההליקובקטר פילורי במידה ונמצא כגורם הפתולוגיה.
- קרע במעבר הוושטי – קיבתי (Cardia). קרע שכזה (המכונה מאלורי וייס) נוצר לרוב כתוצאה מהקאה מרובה ומאומצת הנפוצה בקרב אלכוהוליסטים.
- דליות בוושט הנוצרות כמעט תמיד על רקע של לחץ דם וחסימה של הוריד הפורטלי המעביר דם מאיברי העיכול (בין השאר) לכבד.
- ריפלוקס, Gerd
- גסטריטיס – דלקת בקיבה
- בליעת דם כתוצאה מדמם באף או בליעה של גורם חד.
צואה אדומה (Hematochezia) – מלווה במקרים רבים בברק ומקורה, סביר להניח, במוקדים תחתונים של מערכת העיכול, כלומר מוקדים הקרובים לפתח האנאלי כמו המעי הדק, הגס, הרקטום ואף פי הטבעת.
יש להזכיר גם כי דמם כבד ממערכת העיכול העליונה גם הוא יכול להופיע בגוון אדום במידה ומתרחש.
סיבות להופעת צואה אדמדמה או אדומה ובוהקת:
- טחורים – הדמם במצב זה יהיה ניכר באסלה כאשר הוא עוטף את הצואה.
- פיסורה אנאלית – קרע בעור סביב פי הטבעת. לעתים עצירות קשה ומאמץ ביציאות גורמים להופעת דמם קל הנראה ככתמים אדומים ומעטים על הנייר.
- דייברטיקוליטיס (מחלת הסעיף) – מחלת מעי התוקפת לרוב אנשים הנוהגים לאכול מזון מעובד ודל סיבים תזונתיים. היא נובעת מלחץ מוגבר בדפנות המעי (לרוב במעי הגס). תופעה זו שכיחה יותר בעשור החמישי והיא מאופיינת בסעיפי מעי מודלקים הנראים כמו מעין פאוצ’ים קטנים. הסימנים, מלבד צואה אדמדה, כוללים צואה קשה ויבשה, עצירות, כאבי בטן ונפיחות בטנית. סיבוכים נוספים יכולים לכלול חום, בחילות, הקאות ויציאות במרקמים שונים וחריגים. הבדיקה הנדרשת היא קולונוסקופיה ויש לעשותה בהקדם האפשרי כדי למנוע מצב המכונה פריטוניטיס (דלקת הצפק) המתרחש כאשר אחד הסעיפים מפתח אבצס ופורץ את דופן המעי ומאפשר בכך לתכולת מעי לעבור לחלל הבטן הסטרילי (דבר הדורש לרוב ניתוח חירום).
- דלקת באזור הרקטאלי – פרוקטיטיס
- דיזינטריה – חשיפה לנוזל או מזון מזוהמים ונגועים בחיידקים אלימים (כמו סלמונלה, אי קולי, שיגלה ועוד).
- סרטן המעי הגס או מחלות דלקתיות של המעי (קרוהן, קוליטיס).
- פוליפים במעי הגס
- חתוך של גוף זר העובר בצינור העיכול