תהליך דלקתי של הבורסה שהיא שק תת עורי קטן המלא בנוזלי סיכה החוצץ בין מבנים ורקמות כמו גידים, עצמות, עור ורצועות במטרה להקטין את החיכוך ביניהם. בברך מספר בורסות כאשר כל אחת מהן מצויות תחת סיכון לפתח דלקת. הנה כמה מקרים שכיחים:
- Prepatellar Bursitis
דלקת זו מופיעה קדמית לפיקה והיא מהווה חוצץ בין הפיקה לעור. סימניה העיקריים של דלקת זו הם כאב ונפיחות המחמירים לאחר כפיפה מלאה של הברך. לעתים מכונה דלקת זו כ – Housemaid’s Knee או Carpet Layer’s Knee מכיוון שמופיעה לא רק בעקבות טראומה אלא גם בעקבות תנועות חוזרות המערבות רכינה על הברכיים. מזוהים עם בעיה זו הם מרכיבי פרקטים, רצפים ועוד.
הטיפול כולל בהתחלה מנוחה ואם יש צורך אז גם נוגדי דלקת וניקוז נוזלים מהבורסה הנפוחה, האדומה והרגישה למגע. לאחר היעלמות הדלקת יש להשיג מחדש את טווח התנועה שהוגבל עלי ידי טיפולי מגע המערבים הנעות פסיביות ובהמשך להפעיל את הברך אקטיבית.
- Pes Anserine Bursitis
דלקת בבורסה הממוקמת מספר סנטימטרים תחת הברך ומעט פנימה לה. בורסה זו מהווה חוצץ בין 3 גידים (רקמה המחברת שריר לעצם) לעצם השוק (Tibia) וכאשר היא נדלקת (כתוצאה מחיכוך חוזר או פגיעה ישירה) תופיע חולשה של השרירים המעורבים, כאבים בעת כווצם (ולעתים גם ללא תנועה), נפיחות, אדמומיות ורגישות למגע. לאחר מנוחה של מספר ימים הטיפול יכלול עיסויים, דיקור, תיקון מגבלות באגן ובגפיים התחתונות והנעות פסיביות של הברך, הירך והקרסול. במידה ויהיה צורך, ניתן ליטול אנטי דלקתיים מסוג NSAID’s ובמקרים חריגים זריקות סטרואידים. תרגול וחיזוק הם שלב הכרחי שיש להתחיל לבצע בהקדם.
-
Baker’s Cyst – ציסטה על שם בייקר
תופעה זו במקרים רבים אינה מלווה בסימפטומים תחושתיים מלבד הופעת מסה נפוחה מאחורי הברך באזור המכונה Popliteal Region. נפיחות שכזו יכולה גם להופיע כתוצאה מדלקת בבורסה הממוקמת מאחורי הברך, מדלקת פרקים, מקרע בסחוס או מקרע באחד הגידים באזור. כאשר מופיעה נפיחות שכזו מתעורר החשד באירוע של DVT (קריש דם) ולכן יש מיד לשלול זאת על ידי MRI או US. הטיפול בדרך כלל אינו הכרחי אלא אם כן המצב מלווה בסימפטומים ואז תתבצע שאיבת נוזלים או הוצאה של הציסטה בהליך כירורגי. במצב זה יש להגביל תנועות כמו סקוואט, רכינה על הברכיים, טיפוס וכל תנועה הגורמת לחוסר נוחות באזור.