ישנם מקרים חמורים המצריכים התערבות ניתוחית. כמטפל המעודד לנצל את מערכת הרפואה השמרנית ככל שניתן אני מודע כי קיימים מקרים אותם אף יד אדם לא תתקן ואם אדם זה ישנו, אני אהיה הראשון להוריד בפניו את הכובע. בכל אופן, יש לדעתי זו תומכים רבים ובוודאי גם כאלו שיחלקו עלי, אך זו זכותם ובחירתם.
ניתוח, אם כך, היא האופציה האחרונה, היא תועדף רק לאחר שטיפולים רבים אחרים כשלו.
אחד המקרים המוכרים ביותר, הדורשים ניתוח, מכונה “cauda equina” או בעברית – “תסמונת זנב הסוס” בה נלחצים עצבים ושורשיהם באזור עמוד השדרה המותני. מצבים חמורים כאלו יכולים להביא לא רק לכאבים וזרמים בגפיים התחתונות אלא גם באזור האגן והחלציים, כאבים היכולים להחמיר לכדי הירדמויות וקשיי שליטה על סוגרים, כאבים בעת מגע מיני, קוצר נשימה והרשימה עוד ארוכה. מקרה נוסף הנבדל במיקומו מכונה “Thoracic outlet syndrome” והוא מצביע על לחץ או נזק עצבי בעצבים הבין חולייתיים הממוקמים בצוואר. מצבים אלו שהוזכרו ועוד כאלו ואחרים (טראומת נפילה או תאונה, זיהום, גידול ממאיר ועוד) יחשבו על פי הרפואה הקונבנציונלית כי מקרי חירום המחייבים התערבות ניתוחית.
ניתוחים לדוגמא:
- Discectomy – הסרת דיסק בין חוליתי או חלק ממנו. הניתוח נועד לשחרר לחץ הנוצר על שורש עצב הנלחץ על ידי בליטת דיסק, נוזל דיסק, חוליה או כל רקמה אחרת.
- Laminotomy ו Laminectomy – הסרה של חלק מקשת החוליה (למינה) שנועדה להגן על חוט השדרה העובר בתעלת השדרה. מדובר בהסרה של חלקי עצם שנוצרו בעיקר כחלק מתהליך ההזדקנות. חלקים אלו עלולים להסב כאב עז ולהביא לשריפה, נימולים, עקצוצים או כל גירוי עצבי (Nerve root irritation) אחר.
- Foraminotomy – הסרה של חלקים המפריעים לרצף תעלת השדרה ולוחצים על חוט השדרה או שורשי עצב
- Facectomy – הסרה של אלמנטים הלוחצים על המפרקים הבין חוליתיים
- Electrothermal disc decompression – השתלות דיסק מלאכותיות
- Disc nucleoplasty – צריבת דיסק. פרוצדורה ניתוחית אותה עושים אלו הסובלים מבלט דיסק ובה מחדירים מחט אל תוך הדיסק הפגוע ובעזרת הפעלת גלי רדיו יפורק חומר הדיסק המפריע בטמפ’ של 50 מעלות בקירוב. המחט תיצור מספר תעלות שיסיעו בהפחתת הלחץ הקיים בדיסק וכך יפחת הלחץ על העצב הגורם לכאב.
- צריבת עצבים בגלי רדיו
- איחוי דיסקים – מחזק את החוליה ומונע את ביצוע התנועה המעוררת כאב