הקאה דמית (Hematemesis), כשמה כן היא, זהו מצב חירום שיש להתייחס אליו ברצינות וכאשר נלווים אליה מצב, פעולה או סימן אחד או יותר מאלו שיוזכרו כעת יחשב הדבר כדגל אדום ויחייבו טיפול חירום:
____________________
מעוררי חשד לאבדן דם רב –
- לחץ דם נמוך או דופק מוגבר
- כאבי חזה
- בלבול או הכרה מעורפלת
- ירידה בכמות השתן
- תחושת קור ברגליים.
סימנים קריטיים נוספים:
- ירידה במשקל – קיים חשד לגידול סרטני
- קושי נשימה או כל סימן למחלת ריאה חדה – יעוררו חשד לקרע של הוושט
רוצים לדעת מה הסיבות האפשריות להקאה דמית?
כאשר מופיעה הקאה דמית מעורב במקרים רבים צינור הוושט – Esohagus, אך לפעמים מעורבים מבנים אחרים כמו הקיבה, המעי ועוד.
הנה כמה מצבים פתולוגיים מוכרים:
- כיבים (Ulcers). אלו נוצרים לרוב על רקע זיהום כתוצאה מהחיידק הליקובקטר פילורי הגורם לפגיעה ברירית המגנה על משטחו הפנימי של צינור הוושט. כאשר רירית הוושט נפגעת יכונה המצב – Esophagitis. פגיעה ברירית זו, ובפרט של רירית הקיבה, עלולה להתרחש גם מנטילת תרופות אנטי דלקתיות מסוג NSAIDA (אסיפירין למשל). כמו כן, פגיעה שכזו עלולה להיווצר לאחר ניתוח קיבה או מעי וכמו כן לאחר ניתוח של ה – Aorta. כאשר הקיבה מודלקת יכונה המצב – Gastritis. הימצאות החיידק הליקובקטר ונטילת תרופות NSAIDS עלול להיות מסוכן מאוד.
- הופעת דליות (לרוב על רקע מחלת כבד או לחץ דם גבוה) בוושט או בקיבה הנו דבר מסוכן ובפרט כאשר אלו בוקעים ומדממים.
- קרע או סדקים בדופן בין הוושט לקיבה. מצב זה מופיע לעתים בתקופות של הקאות רבות ומסיביות. תסמונת זו מכונה “מלורי וייס”.
- קרע מוחלט של דופן הוושט. מצב מסוכן העלול לגרום לחדירת אוויר לאזור החלל הבין ריאתי (מדיאסטינום).
- גידולים
- טראומה (תאונה, נפילה, דקירה, ירי).
- צריכת אלכוהול רבה – חשד למלת כלייה או כבד כרונית.