על מחלות נאופלסטיות שמעתם? כמובן שכן. ובכן מדובר בשם אלגנטי למחלות או מצבים המעודדים התרבות תאית בלתי סדירה או במילים אחרות עוד יותר – גידול סרטני שפיר או ממאיר. בכתבה הבאה נבין מה הם הגורמים המעודדים מצבים אלו ונכיר סוגים שונים של גידולים.
מאת אלעד גורפינקל – אוסטאופתיה, עיסוי ושיקום תנועתי
כאשר המילה גידול סרטני עולה על הפרק נשאלת השאלה האם מדובר בגידול שפיר או ממאיר. גידול שפיר הוא לרוב גידול שאינו מזיק. הוא ממוקם במקום אחד בגוף ונוטה שלא להתפשט ולהתרחק ממנו. עם זאת, חלק מהגידולים השפירים עלולים להפוך לממאירים כמו למשל גידולים של השחלות, של קרום המוח וגידולי עצם שונים.
גידול ממאיר מנגד, הנו גידול שלא חדל לגדול ולהתפשט ושמו המוכר הוא “סרטן”. הוא מסוגל להתפשט לרקמות בריאות ולהרוס אותן בגסות כלומר לגדול ללא כל מכאניזם מסודר וללא צורה נורמאלית ובנוסף הוא יכול גם לשלוח גרורות למוקדי גוף רחוקים. גרורות הן בעצם אפקט משני הנוצר באמצעות מחזור הדם המוביל תאים סרטניים ממוקד מרכזי ראשוני למוקד אחר בגוף.
גרורות לעצם למשל, הן דבר נפוץ הרבה יותר מגידול ראשוני המתקיים בה כאשר המוקדים הראשוניים יכולים להיות איברים פנימיים כמו שד, ריאה, כלייה, לבלב, קיבה, שחלות, רקטום ואף בלוטת הערמונית. בנוסף, גידול המתקיים בעצם יכול להיות כזה ההורס את העצם הקיימת (osteolytic), כזה הבונה עצם (osteoblastic) או משולב.
מה הם הגורמים המעודדים שינויים בקוד הגנטי? מי האחראים העיקריים להיווצרויות התאים הסרטניים:
- גנטיקה
- גיל
- הורמונים
- עישון ושתיית אלכוהול
- השמנה
- חשיפה לקרינה או לשמש
- מחלות המערבות את מערכת החיסון
- ווירוסים
- חשיפה לרעלים כימיים
בכתוב מטה נזכיר סימנים וסימפטומים אופייניים לסוגים שונים של מחלות נאופלסטיות. לא תמיד הם מופיעים במחלות אלו, אך כאשר מופיעים, הם די תלויי מיקום וחשוב יהיה לציין כי קיים מכנה משותף למרבית המקרים כלומר קובץ סימניםהעלולים להופיע בכולם והם:
- אנמיה
- קוצר נשימה
- עייפות כללית
- תאבון דל
- שלשולים
- חום תדיר
- דימום בצואה
- שינויים עוריים
המקרים בהם נדון הם:
- לימפומה – סרטן בלוטות הלימפה
- לוקמיה
- מיאלומה נפוצה
- סרטן העור
- Osteochondroma
- Giant Cell Tumor
- Osteoid Osteoma
- גידול חולייתי
- Osteosarcoma
- Chondrosarcoma
- Nasopharyngeal Carcinoma
- סרטן השד – Breast Cancer
- סרטן הכליה – Kidney Cancer
- Melanoma
- סרטן הערמונית – Prostate Cancer
- סרטן רירית הרחם – Endometrial Cancer
- סרטן הלבלב – Pancreatic Cancer
- Ewing’s Sarcoma
- סרטן שלפוחית השתן – Neoplastic Bladder Cancer
- Thyroid Cancer
סרטן בלוטות הלימפה – לימפומה
מדובר בממאירות אשר מקורה בתאים לימפואידיים ובפרט בקשריות לימפה. הלימפומה יכולה להתחיל בכל אזור בו קימות בלוטות לימפה. במקרים נדירים יותר הלימפומה מתפתחת ברקמה לימפואידית מחוץ לבלוטות הלימפה: בכבד, בקיבה, בטחול ואפילו במוח העצם.
כאשר המושג לימפומה מוזכר עולה השיח כמעט תמיד הדן על מחלת הודג’קין. מדובר בסוג של לימפומה בו שיעור ההחלמה מרשים ביותר (למעלה מ – 75%). קיימים שני גילים אופייניים בגילוי המחלה: צעירים בני 15 עד 35 ובני 55 ומעלה. הפתיח הטיפוסי למחלת הודג’קין הנו מצב נטול כאב המתאפיין בקשרית לימפה מוגדלת באזור הצוואר. בנוסף, יתכנו אזורים נוספים כמו האזור שמעל עצם הבריח, בית השחי או בין הריאות. בבדיקות מעבדה ספירת הדם פחות או יותר תקינה, אלא אם הגידול התפשט אל תוך מוח העצם.
מאפיינים נוספים למחלת הודג’קין:
- אנמיה דלקתית
- שקיעת דם גבוהה בעלת ערך פרוגנוסטי מחמיר
- מחלת הודג’קין מגיבה היטב לטיפול קרינתי. עם זאת, בטיפולים כימותרפיים והקרנות יש לקחת בחשבון את ההשלכות ארוכות הטווח העולות להופיע: סרטן ריאות, סרטן השד, לוקמיה, סרטן בלוטת המגן ואף עקרות.
- בכל השלבים, מטרת הטיפול הנה השגת החלמה סופית.
לימפומה אשר אינה הודג’קין
מתחילה בתאים המכונים לימפוציטים אשר מהווים חלק ממערכת החיסון שלנו. שכיחותה בקרב גברים גבוהה יותר והיא נמצאת בעליה מתמדת בעשורים האחרונים כאשר הגיל הטיפוסי בעת אבחנתה עומד על 65. מחלה זאת נמצאת במקום מתקדם מאוד בשכיחות כלל אבחנות הסרטן. הסימנים והסימפטומים כוללים כאבים ונפיחות בבטן, כאבי חזה, שיעול טורדני, קושי נשימתי, עייפות, הזעה לילית ואיבוד משקל.
לוקמיה
שגשוג אנרכי ובלתי מבוקר של לויקוציטים (תד”א) בעיקר במוח העצם. איברי מטרה נוספים בהם נפוצה הפקת התאים הלוקמיים הנם העור, הריריות וקרום המוח. הסיבות ללוקמיה הן שונות. נמצא כי קיים גורם גנטי תורשתי וגם גורמים סביבתיים כמו בנזן וכמותרפיה.
מחקרים חדשים מראים שמוטציות רבות חלות כבר בחיי העובר וכי לוקמיה חדה (אקוטית) שכיחה יותר אצל ילדים בעוד שכרונית אצל מבוגרים.
סימנים וסימפטומים
- פגיעה במצב הכללי, תשישות, אנמיה וחום
- רקמה גרורתית
- זיהומים חריגים העלולים לסכן חיים
- דימומים פתולוגיים (טסיות)
- כאב בעצמות בעל מאפיינים דלקתיים
- דינמיקה של החמרה
- תופעות מעירות שינה וקשיון בוקר ארוך
- חוסר תגובה לאנלגטיקה או ל- NSAIDS
- נגעים בעור, בריריות והיפרטרופיית (עיבוי) חניכיים
- כאבי בטן
- יתכן מצב של כבד או טחול מוגדלים (Hepatosplenomegaly)
מיאלומה נפוצה
ממאירות של הדם שבה הסיבה העיקרית לתמותה הנה זיהומית. הגיל הממוצע בעת האבחנה הנו 70 ונדיר יהיה למצוא מקרים תחת גיל 40. מקור המחלה הוא בפלסמוציטים כלומר בתאים המפיקים חומרים המאיצים את פעילות האוסטיאוקלסטים (חומר הורס עצם). נוצר מצב בו מתהווים נגעים בתוך העצמות וכתוצאה מכך יכולים להיווצר שברים פתולוגיים ועודף סידן בדם (היפרקלצמיה), מצב שלעתים מסכן את החיים.
החוליות המותניות מעורבות במקרים רבים כך שהביטוי הקליני הנו כאב מותני אשר עלול להחמיר בצורה ניכרת אם יתפתח שבר פחות או יותר ספונטני בחוליה. הסיבוך באזור זה הנו לחץ על חוט השדרה עם ביטוי נוירולוגי בגפיים ובשליטה על הסוגרים.
כשהמחלה מתקדמת נוצרים סיבוכים כתוצאה מאי תפקוד של מוח העצם ומהצפת הדם בחלבון המכונה M. נוצרת צמיגיות יתר של הדם, דבר העלול לגרום לדמם אפי (אפיסטקסיס), כאבי ראש, אי ספיקת לב, שינוים בראיה ותסמינים נוירולוגיים אחרים. בנוסף תתכן אי ספיקת כליות כרונית, אנמיה המלווה בתלונות של תשישות ועוד.
סרטן העור – מלנומה
סרטן זה עלול להיות קטלני והוא בא לידי ביטוי בממאירות על העור כלומר בהתרבות חסרת בקרה של תאי עור. הגיל הממוצע
של התחלואה עומד על 50 בקירוב, אך המקרים המופיעים בגיל 15 – 30 הולכים ומתרבים. הסיבות להופעת מלנומה רבות, אך העיקרית שבהן היא חשיפה ממושכת לאור השמש כלומר לקרינת UV ובעיקר כאשר אין הגנה (הסובלים העיקריים במקרה זה הם בהירי העור). אבחון מוקדם יסתיים ככל הנראה בהחלמה מלאה, אך אם בושש לבוא או בפרט כאשר מדובר בחולה מבוגר, עלול המצב להפוך לקטלני (בעיקר כאשר צבעו אדמדם ורוד) ולכן חשוב מאוד לאבחן כבר בשלבים המוקדמים וזה אומר שיש לבדוק את העור אחת לתקופה ולהשתמש בתאורה חזקה ובמראה. אזורים שלא ניתנים לחשיפה או מישוש רצוי לבדוק בסיוע אדם קרוב.
מה נבדוק ומה ננסה לאתר?
- פיגמנטציה שונה המתפשטת מנקודה ספציפית אל השטח המקיף אותה. תיתכן אדמומיות חדשה או נפיחות. יש להבחין בגוון הכתם הנע בין שחור, חום, ורוד ואדמדם. יש לשים לב גם לנמשים קיימים או חדשים ולבדוק את צבעם וצורתם.
- הופעת נקודת חן חדשה (שטוחה או בולטת) הגדלה בהתמדה (עלולה להגיע ל 5 מ”מ ויותר). החשד גדל כאשר היא אינה סימטרית.
- נקודת חן או שומה קיימת המשנה את צבעה או צורתה
- פצע המתקשה להירפא
- הופעת פריחה מגרדת או פצע רגיש או שומה רגישה למגע ואף מדממת
גידולים המערבים את העצם
כעת נמנה מצבים המתאפיינים על ידי הפרעה של רקמת העצם התקינה כלומר שגשוג רקמות בתוך העצם וסביב המעטפת שלה. נתחיל עם כמה מצבים
שפירים השכיחים בעיקר בקרב ילדים ונוער. אותם מצבים אשר נציין יכולים להתבטא בפגיעה נוספת של רקמות פרט לעצם קרי – סחוס, שריר, עצב, כלי דם ועוד.
במקרים מסוימים לא יהיה ביטוי קליני ראשוני והם יתגלו בעקבות צילום רנטגן עבור מטרה אחרת. עם זאת במקרים אחרים יופיע ביטוי כמו כאב, חולשה ואף שבר ספונטני.
אוסטאוכונדרומה – Osteochondroma
גידול שפיר ונפוץ מאוד השייך לקבוצת הגידולים מערבי הסחוס. גידול זה מתמקד בעיקר בסמוך לסחוס הגדילה (לרוב בקצה עצמות הגפיים, אך תתכן התרבות בכל עצם בגוף). צורתו דמוית פטרייה בעלת גבעול צר או רחב הבולט מתוך העצם. הגידול מתאפיין באזור סחוסי על קצהו (אשר אינו נראה בצילום) ואזור גרמי (בנוי מעצם) בבסיסו. מכיוון שלגידול קשר עם תהליך ההתבגרות, גדילתו מואטת ואף מפיקה כאשר האדם סיים לגדול. הנגע כמעט תמיד אינו כואב והוא בא לידי ביטוי בבליטה גרמית מפריעה של העצם אותה ניתן להסיר בניתוח.
אוסטיאואיד אוסטיאומה – osteoid osteoma
גידול גרמי יוצר עצם המערב בעיקר את הירך והשוק, אך גם את חוליות עמוד השדרה ועוד. הוא מתרחש בשנות ה – 20 של החיים ונחשב לשפיר. פעולתו וגדילתו של הנגע מפסיקה לאחר מספר שנים.
שלא בדומה לגידולים שפירים אחרים מדובר בנגע הגורם לכאב עז וממוקד המופיע בעיקר בשעות הלילה (כנראה שבשעות אלו נוצרת רקמה דמוית עצם וחומרים מעוררי כאב). כאשר מביטים על צילום של הגע נראה הדבר כחלל חסר עצם שגודלו כמה מילימטרים ומסגרתו הנה הסתיידות והתעבות גרמית. ניתן לזהות את הנגע במיפוי או ב – CT והטיפול במקרה הצורך יכלול תרופות נוגדות דלקת. במקרים חמורים מבצעים ניתוח בו משמידים את המוקד הפעיל שלרוב מביא להקלה מידית וריפוי מלא.
(Giant Cell Tumor (osteoclastoma
גידול עצם שפיר (ב98% מהמקרים) המופיע בין גיל 20 ל – 30 ומשפיע לרוב על הרגל ובעיקר סביב הברך. למרות היותו שפיר הוא נחשב לאגרסיבי ומקומי ובעל השפעה על תאי העצם האחראים על בנייתה (אוסטאובלסטים). טיפולו לרוב מצריך הליך כירורגי. גידול זה עלול להפוך לממאיר (2% מהמקרים) ועלול גם לשלוח גרורות לריאות.
הסימנים והסימפטומים כוללים בדרך כלל כאבים לאורך הידיים, הרגליים ואף בבטן. כאב מוכר נוסף שיכול להופיע הוא כאב בעל אופי עצבי המתואר כשוק חשמלי בעת נשיאת משקל. בנוסף לכאב תיתכן הגבלה של טווח התנועה בעקבות תפיסת המקום של הגידול (תהליך תופס מקום – SOL). תיתכן גם נפיחות ואף שבר פתולוגי באזור הגידול (לרוב באזור הקיצוני של העצם – האפיפיזה).
אוסטאו סרקומה – Osteosarcoma
אחד הגידולים השכיחים ביותר (יחד עם לוקמיה ולימפומה המובילים בשכיחותן). גידול זה נחשב לראשוני וממאיר. הוא מתחיל לרוב באזור המטאפיזי של העצם, כלומר סביב לוחית הצמיחה אשר בקרבת קצה העצם הארוכה. אחד המאפיינים העיקריים שלו הוא גיל הופעתו העומד על 10 – 25.
במרבית המקרים המתרחשים בקבוצת גיל זו יופיע הגידול בעצמות ארוכות, בעיקר בחלק התחתון של עצם הירך או הזרוע בחלקה העליון, אלו מהווים מוקדים המערבים את מפרק הברך או הכתף. עם זאת, כאשר מתרחש בגיל העולה על 40, יופיע יותר בעצמות קטנות ושטוחות כמו עצם השכמה, האגן הלסת ועוד. ממדיו של הגידול נעים סביב 3*10 ס”מ אשר עלולים להתרחב בהתאם לחומרת המצב.
גידול סרטני זה מתחיל עם הרס החלק הספוגי של העצם ומשם מתפשט החוצה למעטפת העצם. העניין הוא שאת החלק ההרוס תופסת שכבת עצם ראשונית (אוסטאואיד) לה מערכת עורקית וורידית עצמאית משלה וכך מתאפשרת לה הגדילה הבלתי מבוקרת הנראית לעתים ממש כמו קליפת בצל.
הסימנים והסימפטומים יכולים לכלול נפיחות הסמוכה לעצם, כאבי שרירים או עצמות ואף שבר ספונטני בנשיאת משקל או חבטה. לצערנו הרב עלולה להתקבל דיאגנוזה מאוחרת מכיוון שחלק מהסימפטומים מזכירים פציעת ספורט ולכן יש להיות ערים לתזמון הסימפטומים ולגורם הטראומתי במידה והופיע.
כונדרו סרקומה – Chondrosarcoma
בדומה לאוסטאוסרקומה, גם כאן מדובר בגידול ראשוני ממאיר המופיע בעיקר באזור המטאפיזה של העצם הארוכה (קצה העצם). גידול זה יכול להופיע בכל גיל, אך שכיחותו מתמקדת בבני 40 ומעלה. המאפיין העיקרי של גידול זה הוא התרבות של רקמה סחוסית ועל כן שמו. חלק מהגידולים גדלים לאט וחלקם מהר. הראשונים לרוב יוסרו במלואם בעוד שהמהירים עלולים לפתח ולשלוח גרורות.
אומנם מדובר בסרטן של הסחוס, אך במקרים לא מעטים הוא מתפתח בתוך העצם או מעליה ומשם מתחיל לייצר בממאירות סחוס חריג. במילים אחרות הגידול הורס את החלק הפנימי של העצם (חלק ספוגי המכונה – Trabecular bone). הוא מפורר אותו ומייצר סוג של שוליים לא סדירים ואף בעלי בליטות חסרות צורה. לרוב הוא מתפתח באטיות ומופיע הרבה באזור האגן, הצלעות, עצם הבריח, עצם הירך והזרוע.
הסימנים והסימפטומים יכולים לכלול כאבים עזים, היווצרות מסה או נפיחות סביב מוקד הגידול ולעתים שברים בעקבות היחלשות העצם. אם הגידול לוחץ על חוט השדרה הדבר יכול לגרום לתחושות עקצוץ, נימול, הירדמות ואף חוסר שליטה על סוגרים (תלוי במוקד ועוצמת הלחץ).
Ewing’s Sarcoma
סרטן ממאיר המופיע בעיקר בקרב ילדים ומתבגרים אך ידוע גם ככזה התוקף בני 20 – 30. הגידול מתחיל מחלקה הפנימי של העצם במכונה Medulla ולעתים גם מהרקמות הרכות שסביב העצם בשכיחות נמוכה יותר. הוא מרבה לגדול ולצאת ממעטפת העצם בצורה די דומה לאוסטאוסרקומה (קליפת בצל). מוקדי הגוף העיקריים שמעורבים בהופעת גידול שכזה הם עצמות ארוכות (רגליים וזרועות), עם זאת גם עצמות האגן עלולות להיות מעורבות.
סרטן זה עלול להתפשט ממוקד ההתחלה לאזורים נוספים כמו עצמות, ריאות ועוד. כאשר זה קורה הטיפול וההתאוששות הופכים לקשים וממושכים יותר
סימנים וסימפטומים
- כאבים מתוארים לרוב ככאבים בתוך העצם, כאלה המחמירים בלילה או בפעילות גופנית
- נפיחות או רגישות סביב האזור הנגוע
- עייפות בתי מוסברת
- חום ללא סיבה
- ירידה לא מכוונת במשקל
- שבר ספונטני באזור הנגע
Nasopharyngeal Carcinoma – סרטן הלוע האפי
גידול המתמקד באזור הרך של הלוע האפי (nasopharynx) הממוקם מאחורי האף ומעל חלקו האחורי של הגרון. הגידול מתפשט אגרסיבית לסינוסים, לחך העליון ואף לארובת העין. במקרים חמורים יותר הוא יחדור למחזור הדם וישלח גרורות לכיוון מוח העצם.
קשה לגלות מוקדם את גידול זה מכיוון שלוקח זמן עד להופעת סימנים וסימפטומים וכאשר כבר מופיעים (בשלבים מאוחרים) ניתן לזהותם כך:
- הופעת גבשושית בצוואר, לרוב על רקע התעבות של בלוטת למפה
- דם ברוק
- הפרשות מדממות מהאף
- דחיסות וגודש קבועים באף
- צפצופים באוזניים, דלקות אוזניים חוזרות ואף ירידה בשמיעה
- כאבי ראש
- כאבים גרון
Neoplastic Bladder Cancer – סרטן שלפוחית השתן
מדובר באחד הגידולים השכיחים ביותר המופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב גברים מבוגרים אך יכול לתקוף בכל גיל ומין. מקור גידול זה יכול לערב כל חלק ממערכת השתן, אך תחילתו לרוב מערבת את התאים התוחמים את חלקה הפנימי של שלפוחית השתן (urothelial cells). תאים אלה גדלים באופן לא נורמאלי וללא שליטה עד אשר יוצאים מפרופורציה.
סימנים וסימפטומים
- דם בשתן (צבע השתן יכול להשתנות לגוון אדום – חום ויכול לא להשתנות כלל)
- תכיפות שתן
- השתנה כואבת
- כאבי גב תחתון ואגן
מי נמצא תחת סיכון?
- מעשנים (סיגריות, פייפ, נרגילות ועוד). הכימיקלים והרעלנים נאספים ומצטברים בשתן ולצערנו לא מפונים במלואם מהגוף ואף עלולים להישאר על גבי המעטפת הפנימית של שלפוחית השתן.
- גיל מבוגר (50 ומעלה)
- גברים בהירי עור
- חשיפה ממושכת לרעלנים וכימיקלים הנמצאים במפעלי גומי, פלסטיק, צבע, עור, בד ועוד
- כאלו שעברו בעבר טיפול תרופתי לסרטן או הקרנות לאזור האגן
- אלו הסובלים מדלקות כרוניות בדרכי השתן
- בעלי היסטוריה אישית או משפחתית של סרטן
Breast Cancer – סרטן השד
מהגידולים השכיחים ביותר המופיעים אצל נשים (ולא רק) ומורגשים בעת מישוש. כמובן שלא כל גוש אותו חשים הוא גידול סרטני, אך יש להכיר מספר סימנים שעלולים להתווסף לכך והם כאב ורגישות, נפיחות, אדמומיות, שינוי בצורת השד ואף הופעת הפרשות ממנו.
ההסתברות להופעתו של סרט השד עולה עם התקדמות הגיל.
סימנים וסימפטומים
- נפיחות בחלק מאזור השד או בכולו
- רגישות ואף גומה אזורית
- לעתים מופיע כאב באזור הפטמה שבמקרים מסוימים אף נראית כשקועה או אדמדמה (יותר מהשנייה)
- תופעה מוכרת נוספת היא שינוי של מרקם הפטמה או השד עצמו ההופך לעבה וגס
- הפרשות מהפטמה
מי עלול לחלות בסרטן השד?
- נשים בגיל המעבר בעיקר
- היסטוריה של מצבים קליניים רפואיים המערבים את רקמת השד
- אמנם הנושא עדיין נחקר, אך קיימת השערה כי מי שאימה, אחותה או ביתה חלו בסרטן השד ובפרט אם זה היה בגיל צעיר יחסית, נמצאת בסיכון לחלות גם. הגנים המחזקים את הסיכון לחלות מכונים: BRCA1 ו – BRCA2
- חשיפה לקרינה ובעיקר באזור החזה, מעלה את הסיכוי
- נשים שמנות
- מחזור מוקדם מהממוצע (תחת 12) מעלה את הסיכוי
- בלות מאוחרת מהגיל הממוצע מעלה את הסיכוי
- לידה ראשונה לאחר גיל 30 מעלה את הסיכוי
- טיפול הורמונלי לאחר תום הווסת (אסטרוגן ופרוגסטרון) שנועד להקל בסימניי הבלות. הסיכון גדל עם הפסקת הטיפול.
- צריכת אלכוהול מוגזמת
איך אפשר לצמצם את הסיכון לחלות בסרטן השד הנשי?
בדיקה עצמית על ידי מישוש וביקור תדיר אצל רופא הנשים הם הכרחיים כדי לעקוב אחר המצב הבריאותי אבל חשובה לא פחות היא השמירה על אורח חיים בריא כלומר לבצע או להימנע מהפעולות הבאות:
- להמעיט את שתיית האלכוהול ואם אפשר להימנע ממנה
- להקפיד על פעילות גופנית כמה שניתן. להשתדל לבצע לפחות 3 אימונים שבועיים בני 30 דק’ לכל הפחות. בנוסף רצוי לסגל שגרה דינמית הכוללת עלייה במדרגות, צעידות בפארק (ובכלל), נשיאת חפצים ועוד.
- להימנע כמה שניתן מנטילת הורמונים ובעיקר משילוב של כמה. במידה ולוקחים לברר עם הרופא מה הן תופעות הלוואי והאם קיים קשר למחלות סרטניות. במידה ונוטלים, רצוי שמור על מינונים נמוכים וכמה שפחות זמן (ובהתאם להוראות הרופא ומוטב כי תתקבל חוות דעת רפואית נוספת).
- שמירה על משקל תקין. מי שסובל מהשמנת יתר, רצוי כי ישנה את הרגלי התזונה שלו (כולל את הרגלי התנועה אותם ציינו מעלה).
Endometrial Cancer – סרטן רירית הרחם
גידול סרטני המכונה לעתים סרטן הרחם (ולא סרקומה של הרחם) מכיוון שתוקף לרוב את רירית הרחם (אותו קרום המשמש כמעטפת של פנים הרחם) בעיקר של נשים בגיל הבלות. סימנים מוכרים הם דימום וגינאלי מוגבר לאחר מחזור או כזה המופיע בין מחזורים. תתכן גם הופעת הפרשה מימית בעלת גוון אדמדם מהווגינה כמו גם הופעת כאב באזור האגן.
גידול זה מתגלה כמעט תמיד בשלביו המוקדמים כאשר מופיע דימום וגינלי, עובדה המאפשרת טיפול מונע ואף הסרתו המהירה.
גורמי סיכון המגבירים את הסיכוי לגידול זה
- שינויים באיזון ההורמונלי ובעיקר אלו הקשורים לשחלות – אסטרוגן ופרוגסטרון. מצב מוכר שכזה מכונה – PCOS (שחלות פוליציסטיות) ובו עלולה לעולת רמת האסטרוגן ולא הפרוגסטרון. גם סכרת והשמנה יכולים להביא לחוסר איזון שכזה ובנוסף, גידול שחלתי הגורם לייצור יתר של אסטרוגן ונטילת הורמוני מין בגיל הבלות.
- מסתבר כי אותן נשים אשר הקדימו לקבל ווסת טרם מלאו להן 12 או מאידך נשים אשר המשיכו לקבל הרבה מעבר לבנות גילן (בלות מאוחרת) , בעלות סיכוי גבוה יותר לחלות בסרטן זה, ככל הנראה כתוצאה מחשיפת יתר של מעטפת הרחם הפנימית (אנדומטריום) להורמון האסטרוגן.
- נשים שמעולם לא הרו נמצאות בסיכון רב יותר מאשר אלו שהרו לפחות פעם אחת.
- גיל מבוגר
- משקל יתר
- נטילת סוג מסוים של הורמון במקרה של סרטן השד
- הופעת סרטן ספציפי הפוגע בחלקו הסופי של המעי הגס והופיע על רקע גנטי
Kidney Cancer – סרטן הכליה
המוכר ביותר מבין גידולי הכליה הנו Renal cell carcinom והגיל הממוצע לגידול סרטני זה עומד על 64 כאשר הסיכוי לחלות בו לפני גיל 45 הוא נמוך.
הסימנים והסימפטומים בחלקם מקדימים לבוא ובכך מתאפשר גילוי וטיפול מוקדם. נמנה אותם:
- דם בשתן ושינוי צבעו לוורוד, אדום או כזה המזכיר קוקה קולה
- כאב גב תחתון חד צדדי שלא נגרם כתוצאה מפציעה
- תתכן הופעת מסה בצד הגב התחתון ואף כאב שאינו חולף
- עייפות, אבדן תאבון וירידה במשקל (שלא קשור לשינוי בהרכב המזון). תופעה נוספת המופיעה לרוב היא חום שלא נגרם מזיהום כזה או אחר, חום שאינו עובר.
גורמי סיכון
- עישון
- גיל מתקדם והשמנה
- לחץ דם גבוה
- טיפולי דיאליזה לאי ספיקת כליה/ות
- סיפור משפחתי של סרטן בכליה
- חשיפה למזהמים וכימיקלים במקום העבודה
Pancreatic Cancer – סרטן הלבלב
הלבלב הנו אחד האברים החשובים בגוף (משחרר אנזימים חיוניים לתהליך העיכול ולשמירה על מאזן הסוכר בגוף) ומפאת מיקומו העמוק (בחלק התחתון אחורי של הקיבה) נראים הסימנים לרוב באיחור כאשר המצב כבר חמור. הסיכוי לסרטן הלבלב עולה עם הגיל כאשר העלייה העיקרית מתרחשת מעל גיל 45. הכאב המוכר מופיע בחלקה העליון של הבטן אשר יכול להקרין לגב, יתכן כתוצאה מלחץ על עצבים או מהפרעה לפעולתה השוטפת של מערכת העיכול העליונה. במקרים מסוימים מופיעה גם צהבת (הנראית בעור או בעיניים), אבדן תאבון ומשקל, דיכאון, עייפות וקרישי דם.
גורמי סיכון
- דלקת כרונית של הלבלב
- סכרת
- היסטוריה משפחתית של סרטן בלבלב או מחלות המערבות את הלבלב כמו מוטציה של הגן BRCA2, סוג מסוים של מלנומה (FAMMM), תסמונת לינץ’ ועוד.
- עישון והשמנת יתר
- גיל מבוגר מ – 65
- תזונה לקויה ודלה במשך שנים
סרטן הפרוסטטה – Prostate Cancer
גידול סרטני שכיח מאוד בקרב מבוגרים וקשישים. מרבית המקרים מופיעים אצל גברים בני 65 ומעלה.
הפרוסטטה הנה בלוטה זכרית קטנה בצורת אגוז מלך המייצרת את נוזל הסיכה המזינה ומעבירה את נוזל הזרע. חלק ניכר מגידולים אלו אינו מסב נזק רב, אך חלק יכול בהחלט לגדול באופן אגרסיבי ולהתפשט בקלות. לסרטן זה, באם עודנו תחום בתוך הבלוטה, ישנם סיכויים רבים להגיב באופן חיובי לטיפול.
סימנים וסימפטומים
- כאב או שריפה בעת השתנה
- קושי במתן שתן ובעיקר בתחילת הפעולה או בהפסקתה
- השתנה לילית
- הופעת דם בשתן או בנוזל הזרע
- בריחת שתן וירידה ומהירות זרימתו
- חוסר נוחות באזור עצמות האגן
- בעיות זקפה
גורמי סיכון
- גיל מבוגר
- סיכוים גבוהים יותר לכהי עור מה גם שגידולים אלה נוטים להיות יותר מתקדמים ואגרסיביים
- היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית ואף סרטן השד
- השמנת יתר
Thyroid Cancer – סרטן בלוטת התריס
גידול זה פוגע בתאי בלוטת התריס (בלוטה בצורת פרפר הממוקמת בבסיס הגרון ומסייעת לתפקוד המוח, שריר הלב וכלל השרירים. היא מייצרת הורמונים הקשורים לאנרגיה הכללית של הגוף, לוויסות קצב הלב, לחץ הדם, טמפרטורות הגוף ואף משקלו. בקיצור, בלוטה קטנה עם תפקיד רב. גידול בבלוטה זו שכיח פי שלוש בקרב נשים כאשר לבנות 45 ומעלה תתכן פרוגנוזה (תחזית בנוגע להתפתחות המחלה) שונה גם אם מדובר בגידול דומה.
סימנים וסימפטמים
- בליטה באזור הצוואר שלפעמים גדלה במהירות
- נפיחות למפתית בבלוטות הצוואריות
- תתכן נפיחות בצקתית בצוואר המלווה בכאב בחלקו הקדמי אשר עולה גם לכיוון האוזניים
- שינויים ווקאליים, צרידות שאינה נעלמת
- קושי לבלוע ואף לנשום, גם הן תופעות מוכרות.
גורמי סיכון
- נשים
- חשיפה לרמות קרינה גבוהות באזור הראש או הצוואר אם מדובר בטיפולים, הדמיות או אף נשורת רדיו – אקטיבית
- מחלות גנטיות המערבות את בלוטת התריס
לסיכום
בכתבה זו מנינו סוגים שונים של גידולים סרטניים, חלקם שפירים וקלים לטיפול וחלקם ממאירים ואף עלולים להסתבך. בנוסף ראינו כי ישנם גידולים אשר מלווים בסימנים וסימפטומים המופיעים מוקדם ואילו כאלה אשר מאחרים לאותת על קיומם.
במידה ומצאת עצמך בסיכון כזה או אחר בין אם מדובר בקשר משפחתי או בהופעת סימנים מטרידים, רצוי לקבוע עם רופא המשפחה ולבקש בדיקה מקיפה יותר. בנוסף, במידה והתחלתם תהליך טיפולי המלווה בנטילת תרופות או פרוצדורה אחרת, דרשו לדעת את כל הפרטים – משך התהליך, תופעות הלוואי הצפויות, תוצאותיו ועוד.
פעולות חיוניות למזעור הסכנה
- הקפדה על תזונה מאוזנת ובריאה הכוללת פירות וירקות, ויטמינים, מינרלים (סיבים תזונתיים במידת הצורך)
- הפסקת עישון וצריכת אלכוהול
- ביצוע פעילות גופנית (רצוי תחת פיקוח מאמן אישי)
- שמירה על לחץ דם תקין
- שמירה על דופק מנוחה תקין התואם את גילכם/ן
