הסחוס המפרקי בנוי ממספר שכבות של תאי סחוס בעלי אופי שונה.
- השכבה העליונה -מכילה תאים שטוחים נטולי תשתית המהווים מגן לסחוס מפני חדירת נוזל סינוביאלי לתוך השכבות העמוקות יותר
- שכבת הביניים – מהווה כ-20% מעובי הסחוס המפרקי
- השכבה העמוקה – שכבת סחוס מסויד המהווה אזור מעבר בין העצם שאינה גמישה לבין הסחוס המפרקי הגמיש שמעליו
האם הסחוס חשוף לפציעות ספורט?
ודאי. הסחוס יכול לעמוד בעומסים גדולים ומשתנים. עם זאת, חשוב לדעת כי הוא עני באספקת דם, לימפה או עצבוב ולכן הוא נטול יכולת עצמית לריפוי לאחר פגיעות חדות. נתון זה חשוב בכל מה שקשור לדלקת פרקים ניוונית OA.
בהחלט קיים קשר בין פעילות גופנית לבין אוסטיאוארטריטיס ובפרט של הברך בגיל מאוחר יותר. התוצאה של פגיעות סחוס מעל לשטח של 1 סמ”ר היא התפתחות שינויים שחיקתיים והרס המפרק. כאשר העומס על הסחוס שמעל העצם עולה והתהליך השחיקתי בעיצומו תתרחש ירידה ביכולת הסחוס לספוג עומסים ואף תיווצר עצם תת סחוסית מעובה. בהעדר סחוס, העצם התת – סחוסית תהיה חשופה ללחץ, הרצפטורים הרגישים לכאב יגורו, אנזימים יתפרקו וישתחררו מהסחוס הפגוע ביוצרם דלקות וכאבים.
במידה והטיפול בשיקום השמרני כשל תשקל אפשרות ניתוחית כמוצא אחרון.
טכניקות ניתוחיות טיפוליות לנזקים בסחוס המפרקי בברך:
- כאשר הנזק הסחוסי הוא בין 1 ל – 2 סמ”ר נהוג ליצור שברים במקטעים על ידי קידוח של הלוחית התת סחוסית. דרך חורים אלה מתאפשרת בעצם חדירת תאי – אב מהעצם לתוך האזור הפגום בסחוס. אחת הבעיות עם שיטה זו היא לרוב ההאטה בקצב ההתאוששות מאחר ולרקמה אין את התכונות הוסקולארית הנדרשות (זרימת דם) ולכן אינה מסוגלת לפזר את העומסים אל ומהעצם התת – סחוסית. הסימפטומים בשיטה זו לא מאחרים לבוא במידה ואין היא נמצאת כיעילה.
- העברת גליל סחוס עצם מאזור בריא של המפרק (שלרוב אינו נושא משקל) לאזור. הסחוס מהאזור הנושא מעט משקל שונה מסחוס שתפקידו לעמוד תחת עומסים והדבר עלול להוות בעיה.
- כאשר הנזק הסחוסי נע בין 2 ל- 10 סמ”ר ניתן לבצע השתלת תאים שגודלו בתרביות של רקמת סחוס בריא משולי המפרק. כן כן, גם פה נציין את החיסרון המדובר והוא שלתאים הגדלים בתרבית אין את אותו הסידור של שכבות הסחוס ההיאליני. במילים אחרות לתאים החדשים יש יכולת חלוקה אך לא יכולת ליצירת תשתית בין תאית. למרות זאת, כמו שבתינוק הסחוס משתנה במשך שלוש השנים הראשונות גם פה יש לצפות לשיפור הדרגתי במשך התקופה המדוברת.
