תינוקות מיד עם לידתם נראים כחושים וקטנים ללא כל יכולות מנטליות ותנועתיות מורכבות, אולם הנראה לעין לא מציג את המציאות באופן מדויק. היילוד המגיח לאוויר העולם לא כל כך טיפש. למען האמת, התפתחותו הבסיסית מכילה מאגר נרחב של פעולות אינסטינקטיביות המהוות חשיבות עליונה במעקב אחר התפתחותו הפסיכומוטורית בשנתו הראשונה.
הכותב: אלעד גורפינקל – אוסטאופת DO
בואו נכיר כמה מהרפלקסים החשובים ביותר המעידים על התפתחותו התקינה של התינוק. חשוב מאוד גם לציין כי לא חשובה רק הופעתם אלא גם חשובה היעלמותם העתידית.
Root reflex
מדובר על רפלקס הישרדותי בו התינוק מפנה את ראשו לכיוון מגע הנוצר עם פינת פיו או לחיו. הפניית הראש מלווה לרוב בפתיחה של הפה. פעולה זו, המסמלת את פעולת חיפוש המזון, תעלם לאחר תקופה של 3′ – 4′ חודשים.
Moro’s reflex
הופעתו בצד אחד בלבד יכולה להצביע על נזק עצבי היקפי או אולי נזק מוסקולרי (שרירי, תנועתי).
מדובר באחד הרפלקסים החשובים ביותר. בעוד שהיעדר רפלקס זה (המופיע באופן סימטרי ודו צדדי) יצביע, קרוב לודאי, על נזק נוירולוגי. ברפלקס זה (שיופיע גם בקרב פגים בריאים) ירים הבוחן את היילוד ויגרום לראשו לאבד גובה בפתאומיות. הפעולה האינסטינקטיבית שלו תהיה יישור ראש, הרחקת זרועות ופתיחת האצבעות. בשלב שני של הרפלקס יסגור התינוק את כפות ידיו ויקרב זרועות לגופו (כמו מעוניין לחבק עצמו). במקרים רבים יתחיל גם בכי המלווה לבהלה. רפלקס זה, המצופה להסתיים בגיל 6 חודשים בקירוב, מדמה פעולת הגנה עצמית בסיסית של התינוק. בנוסף, הוא יכול להופיע גם שלא במתכוון, באופן ספונטני כמו רעש או טלטול. יש הטוענים כי סופו של הרפלקס מסמל את מבטחו של התינוק בסביבה, חוסר חשש וצורך בהגנה.
Grasp reflex
רפלקס זה הנו אחד המרכזיים והחשובים ביותר. הוא מופיע כשעה לאחר הלידה ועתיד להיעלם כ – 3 עד 6 חודשים אחריה (בכף הרגל רפלקס זה נעלם לאחר שנה כתוצאה מהתפתחות ההליכה המופיעה בשלב מתקדם). העדר רפלקס זה עלול להצביע על CP. ברפלקס האחיזה נראה סגירה ואגרוף כף ידו של התינוק. הפעולה תעשה בכל מגע עם חפץ או אצבע בכרית כף ידו. סגירת היד כה חזקה שהיא יכולה לשאת את משקל גופו התלוי (אבל לא כדי לנסות זאת).
Stepping / Walking reflex
רפלקס פרימיטיבי שנועד להכין את התינוק לשלבים מתקדמים יותר ונמשך חודשיים בקירוב. הבוחן אוחז תחת בית השחי של התינוק ונותן לו לנחות ברכות על משטח קשה כלשהו. התנועה הרפלקסיבית, האוטומטית של התינוק היא הליכה בלתי רצונית. ישנם מקרים בהם התינוק זקוק לדחיפה קלה לפנים.
Limb placing reflex
מדובר ברפלקס פרימיטיבי (נעלם כחודש – חודשיים אחרי הלידה) אשר די מתקרב ל Stepping reflex. גם פה הבוחן שומר על אותה אחיזה מתחת לבתי השחי של התינוק. לאחר מכן גורמים לגב כף הרגל לנגוע בחפץ קשוח וחלק כמו למשל קצה שולחן. כעת מבחינים כי התינוק מרים את רגליו כדי להתחיל לצעוד.
גירוי הצוואר רפלקס הסייף
רפלקס פרמיטיבי זה הוא מעין הכנה לפעולת ההתהפכות שתגיע בעתיד והוא נעלם בגיל 4 חודשים לערך. חוסר העלמות יקשה על התינוק להתהפך במיטתו. חולי CP וילדים ספסטיים יחוו את הרפלקס גם בגיל שנתיים ובעצמה גבוהה פי כמה. ברפלקס זה מפנים את ראש התינוק לצד אחד ומתרשמים מתגובה באקסטנסיה (פשיטה, יישור אחורנית) של היד ושל הרגל באותו צד, יחד עם כיפוף בצד הנגדי.
לסיכום
מאחר ולתינוקות שליטה אפסית על גופם, העשיר אותם הטבע במספר יכולות ורפלקסים הישרדותיים. לפעמים התינוק נראה כדמות הקופצת, מתכווצת ובועטת בהפוגות, אך זה בעצם סימן שהכל עובד כשורה. מרבית התגובות הרפלקסביות הללו נעלמות תוך מס’ חודשים כאשר גוף התינוק מארגן את מערכותיו, עד אז אתם יכולים לנסות ולבחון את אותן תנועות. זה משעשע וחשוב גם יחד.
תודות לד”ר הורוביץ – בתה”ס לאוסטיאופתיה בונגייט על שיתוף חלק מן החומר המוזכר.
