ילדת? הימים שלאחר השחרור מבית החולים

השוק הראשוני מאחוריכם ובפרט אם זו לידה הראשונה. הבייבי עבר את הבדיקות הבסיסיות והסל קל מוכן לשאת את האוצר החדש הביתה. הטיפול בתינוק הוא תהליך ממושך ומלא למידה אינסופית ולחלקכם ייקח קצת זמן להכיר את היילוד – אופיו, הרגליו וצרכיו. כדי שתקופת ההסתגלות שלכם תהפוך אתכם להורים מדהימים כדאי שתכירו את אשר צפוי לכם מרגע עזיבת בית החולים.

אלעד גורפינקל אוסטאופת DO’ באדיבות – קארין טאוב ז”ל – דולה

חווית הלידה היא חוויה עוצמתית מאוד ולפעמים הציפיות רבות: לידה חלקה, תינוק רגוע, בן זוג עוזר, תומך ולא מתווכח ועוד. המציאות לא תמיד תואמת את ציפיותיך וזה הזמן לקחת פסק זמן לנסות להכיל את המצב וחשוב מאוד יהיה אם תציפי את תחושותיך ותשתפי אותן. ולגביך בן זוג יקר. חזק את זוגתך ותמוך בה, גם אם לדעתך אינה תמיד צודקת. אחרי הכל היא זו שעוברת את הכל.

אז הלידה נגמרה וכל הסבל שהיה כרוך בה (לצד השמחה האינסופית). כעת מתחילה לה מציאות חדשה, כזו המלווה בעומס פיזי בו גופך מסתגל למצב שלפני ההיריון. מדובר בתהליך שעלול להמשך מספר שבועות ואף חודשים, תהליך רצוף אתגרים מנטליים על רקע השינויים ההורמונאליים אותם את חווה.

במהלך משכב הלידה גופך חוזר למצבו הקודם (או לפחות שואף לכך). את הימים הראשונים עושות רוב הנשים בבית החולים: אם התינוק נולד בלידה נרתיקית תישארי כיומיים שלושה ואם עברת ניתוח קיסרי תישארי כחמישה ימים בממוצע. במהלך תקופת משכב הלידה, שאורכת כמה שבועות, הרחם יחזור לגודלו המקורי תהליך שעלול לכאוב לא מעט.

חלק מכן תשארנה אדישות ותתפקדנה כרגיל, אך חלק ניכר מכן תפתחנה רגישות לסביבה, שינויי מצב רוח ואי שקט. מצבים אלו ימשכו בין שבועיים לחודש מהלידה וייעלמו בהדרגה (נתון מעודד בפני עצמו), היי רגועה. אז, בין אם את חסרת כוחות וחשק נסי לשפר את מצב הרוח עם ארוחות טובות ומפנקות, עשי מקלחות חמות, צאי להתאוורר והכי חשוב – נוחי!!! את תזדקקי למנוחה הזו כמו למזון ומים.

ואם אתה, בן הזוג, קורא זאת, נסה להבין, לקבל ולתמוך. גלה סבלנות ואיפוק כלפי זוגתך. אלו ימים בהם היא זקוקה למילה החמה שלך, לעידוד ולאמפתיה שלך.

על דיכאון אחרי לידה שמעתם?

לא נדירים הם המקרים בהם היולדת חווה דיכאון בתקופה שלאחר הלידה. ירידה אנרגטית, חוסר שקט, חרדה ופחדים הם מצבים מוכרים אבל, מה לעשות כאשר הם מחריפים ולא חולפים כצפוי?

נשים החוות דיכאון לאחר לידה מתארות תחושות אשמה, חוסר נכונות טוטאלית למצב הקיים – הפיכתן לאם טרייה. התופעות הנלוות לדיכאון זה לא מאחרות לבוא והן עלולות להתבטא בהפרעות שינה, הפרעות אכילה ומצב רוח ירוד. הן מתקשות ליהנות מכל דבר, גם לא מהתינוק החדש.

הדרך להתמודדות עם המצב הוא בראש ובראשונה לקבל ייעוץ מקצועי מרופא המשפחה או רופא הילדים אשר מכיר מקרים דומים ויוכל להדריך או להפנות לגורם המוסמך לטפל בתחום בריאות הנפש. זה האחרון יטפל בעזרת שיח ושיתוף ולעתים ימליץ על טיפול תרופתי שיחד עתידים לשפר את מצב האם תוך מן קצר.

במרבית המקרים בני זוג הם אלו המבחינים בקושי ובהחמרה לפני שהאם מכירה במצב ובצורך להתמודד אתו. ישנה חשיבות עליונה לטיפול מוקדם בדיכאון זה ולמנוע שקיעה והחמרה מז’ורית.

תופעות מוכרות לאחר הלידה:

• דימום – הפרשה וגינלית (עזה לרוב) המכונה ” Lochia “, זיוות לדה בעגה העברית. תופעה מוכרת וידועה בימים שלאחר הלידה. ההפרשה מגיעה מהרחם והרקמות הסובבות אותו וצבעה אדום בהיר המתבהר עוד בהדרגה במשך כמה שבועות. כדי להשתלט על ההפרשה רצוי תחילה להשתמש בפד המכונה: Maternity Sanitary Pads הנחשב לפריט סטרילי וטיפולי. יש המכנים אותו, תחבושת אימהות. כאשר הדימום פוחת אפשר לעבור לשימוש בפדים רגילים (Regular Sanitary Pads). אגב, השימוש בטמפונים אינו רצוי כלל ב – 6 השבועות שלארח הלידה. חדירת מזהמים והתהוות דלקת אינה דבר נדיר בשימוש זה. 
• עווית שריר – Cramps – סימפטום מוכר מאוד הנקשר לאם הטרייה הוא התכווצות עזה של הרחם. נשים רבות מעידות על כאבים מטרידים מאוד ובעיקר בעת האכלה. רבים מכם ודאי מכירים את אותה פאניקה לילית שמעירה את שנתינו ומסיבה אכזרית של שריר מכווץ באזור השוק. הדבר די דומה במקרה זה, לא? לכתבה בנושא Cramps של שרירי השלד, הקליקו כאן.
• בצקות – תהליך ספיגת הנוזלית שנאגרו במשך 9 חודשי ההיריון נמשך על פני פרק זמן לא קצר. לכל גוף קיים קצב משלו ומוקדי הצטברות נוזלית או בשפה הרפואית – בצקת (Edema) כאשר המוקדים המוכרים הנוטים להתנפח הם כפות הרגליים, השוקיים, שורשי כף היד, האצבעות והאמות. השתדלי להרים רגליים לפרקים ולשמר מחדש את תנועתך. זה אולי הזמן להתייעץ עם איש מקצוע המתמחה בתחום. מחפשת כזה? נסי כאן.
• תנועת מעי תכופה (בתדירות גבוהה) – היציאה הראשונה שלך או אף תנועת המעי הראשונה שלך עשויות לצאת לפועל מספר ימים לא מבוטל לאחר הלידה ובפרט לאחר ניתוח קיסרי. נשים רבות סובלות מטחורים (Haemorrhoids), שרירים כאובים באזור האגן ואיך לא? עצירות קשה. אכילת פירות יבשים וירקות עשויה לעזור כמו גם דגנים מלאים והרבה מאוד מים. הימנעי ממאמץ יתר בעת ביצוע יציאה ובפרט בהופעת תפרים.  מומלץ בכל אופן להתייעץ עם דיאטן או נטורופת המתמחים בתחום.
• דחיפות ותכיפות שתן ועד אי-שליטה על סוגרים – שלפוחית השתן שעברה טלטלה ארוכת חודשים חוזרת אט אט למקומה המקורי (או קרוב אליו). שריר מסיבי זה (כן כן שלפוחית השתן היא שריר) מחובר ברצועות לעצמות האגן ולאברים נוספים שנמתחו רבות, מה שמסביר את חולשתו ויכולתו להתכווץ – התוצאה: פיפי בשיעול, בקפיצה, בישיבה ועוד פעולות מביכות אחרות. מומלץ בכל אופן להיוועץ עם איש מקצוע המתמחה בתחום. אם את מתקשה להשתין או שמבחינה בריח חריף שלא חולף, גשי לרופא לבדיקה.
• כאבי חזה ורגישות פטמתית – החזה שלך עובר שינויים מבניים. הוא מתמלא בחלב וכלי הדם באזור רבים הם. המיילדת או יועצת ההנקה יעניקו  לך את ההדרכה הראשונית בדבר הנקתך הראשונה.
• כאבים עזים בגין ניתוח קיסרי ורגיל – ניתוח קיסרי אינו דבר פשוט. עומק החיתוך ומספר הרקמות שנפגעות רב מאוד וההשפעה על הגוף עלולה להמשך שבועות ואף יותר, כן כן, חודשים ושנים. בימים הראשונים יינתנו משככי כאבים. התפרים ינוקו ויעברו חבישות לפרקים למניעת היווצרות דלקות. גם בלידות רגילות מוכר הקושי לשבת בנוחות ובפרט בהופעת תפרים (לאחר Episiotomy). צוות בית החולים ינפקו וימליצו על תכשירים טיפוליים שיסייעו בימים הראשונים.
• כאבים בפרינאום – הפרינאום הוא אותו חלק הממוקם בין פתח הנרתיק לאנוס. במקרים רבים אזור זה נחתך במהלך לידה כדי לאפשר את יציאתו התינוק מתעלת הלידה, תהליך המצריך תפירה וחבישה וכמות שכך גם טיפול ומעקב רפואי למשך שבוע עד שבועיים מיום הלידה.
• נפילה מנטלית – זה לגיטימי לחודש בשערת רגשות מיד לאחר הלידה ולצלול למעמקי הרגשות המורידים עד לכדי דכדוך. לא כל מצב שכזה יחשב לדיכאון אחרי לידה הדורש טיפול פסיכולוגי, רגשי או התנהגותי. מדובר בתופעה מוכרת שעתידה לחלוף לאחר מספר שבועות מהלידה (10 ימים בממוצע). שם התופעה מכונה בפי אנשי מקצוע רבים – Baby Blue והוא מתאר מצבים כמו: רגישות יתר, מצב רוח ירוד, דאגנות, בלבול, כעס לכל מי שסביב, ירידה בתאבון ונדודי שינה.מומלץ בכל אופן להיוועץ עם איש מקצוע המתמחה בתחום.

לפני שנכיר מספר טיפים ופעולות לביצוע לאחר הלידה נתכונן למבחנים ובדיקות שיערכו מיד עם הלידה:

• בדיקה גופנית של היילוד הכוללת בדיקת תפקוד לבבי, בדיקת נשימה, מישוש ועוד
• שלילת צהבת B וחיסון מפניה
• הזרקת ויטמין K (או מתן דרך הפה) למניעת קרישי דם מחד ודימום מנגד
• בדיקת שמיעה
• שלילת פתולוגיות גנטיות

עצות לימים ראשונים 

• הנקה, מוקדם ככל שניתן – זה לא סוד כי מדובר בפעולה החיונית והבריאה ביותר לתינוקך. לעיתים מדובר בפעולה מאתגרת לך ולתינוק/ת. החלב פחות ניגר, התינוק מתקשה במציאת תנוחה נוחה, בכל זאת, מדובר בפעולה חדשה שיש להתרגל אליה. זה דבר נורמאלי להאכיל מדי שעתיים – שלוש מה שמצריך אותך לקום באמצע הלילה לא פעם ובכלל, להתנהל על פי צרכיו של התינוק. במידה ויש צורך בהאכלת בקבוק, בקשי לקבל הדרכה על אופן ההאכלה והקפידי לשמור על בקבוקים סטריליים. מומלץ בכל אופן להיוועץ עם איש מקצוע כמו יועצת הנקה המתמחה בתחום. מחפשת? נסי כאן.

• אל תדחי על הסף הצעות לעזרה מאחרים לאחר הלידה. כל הקלה היא מבורכת בין אם מדובר במזון, ביגוד או ציוד ואביזרים לתינוק. כמו כן רצוי לקבל מידע בנושאים כמו: סימני רעב ועייפות, מקלחות, אחיזה, לבוש, הנקה, שלבי גדילה והתפתחות, שינה, הכרת מחלות אפשריות ועוד.

• השלמת שעות שינה. בכל פעם לאחר האכלת התינוק והירדמותו לכי לישון וצברי שעות שינה. חוסר שינה מביא לעצבים מיותרים ולירידה במערכת החיסונית, בפרט בקרב נשים מניקות. שמרי כוחות ולמשימות דחופות ונסי לדחות כאלו שיכולות להמתין.

• הקפידי על צריכת מזון בריא וממלא אנרגיות.

• התינוק הוא מרכז חייך כעת אבל כדאי לך להקפיד על פרקי זמן בלעדיו, אפילו חצי שעה. זה יעזור לך לאגור כוחות ואף לייצר געגוע. נצלי את זמן זה עבור עצמך – אמבטיה טובה, ארוחה מפנקת, סיבוב עם הכלב, קריאת עיתון או ספר. למילוי מצברים זה חשיבות רבה על המשך הדרך.

• פחות אורחים. אפשרו לקרובים ביותר לבקר אבל חכו עם המעגל הרחוק. בנוסף, נסו להימנע ממספר רב של אורחים בו זמנית.

• נכון כי חלק ניכר מן המטלות כעת הן באחריות האם אבל אין מן הנמנע כי האב יפנה עצמו לביצוע מטלות אשר יפחיתו נטל מהאם ואף יחזקו את הקשר עם הרך הנולד כמו החתלה, רחצה, הרדמה, ניקוי הבית (כן כן, כולל הכלים שבכיור) ועוד. בנוסף, רצוי כי האם תימנע כעת מסחיבות מיותרות ויהיה זה נכון שהאב יבצע את הקניות בתקופה הזו.

• הקפדה על יציאה מהבית – טיול קצר מדי יום יאוורר אתכם מה גם כי חשיפה מתונה לשמש עשויה להטיב עמכם. בנוסף, הליכה בחוץ תתרום ליצירת אינטראקציות חברתיות עם אימהות נוספות דבר שיכול להועיל בהפגת הבדידות במקרים רבים (אחרי הכל בן הזוג לעולם לא יבין באמת את אשר מתחולל בגופך).

• החתלה: השבועות הראשונים לחיי התינוק נראים לעתים כמחזור אינסופי של החלפת חיתולים. עורו של התינוק עדין וחשוב להשתמש בחיתולים שישמרו על עורו העדין של התינוק וכמובן להחליף את החיתול כאשר הוא מלא. הכינו על שידת ההחתלה ואת כל מה שאתם צריכים.

• אמבטיה: כדאי שבאמבטיות הראשונות לא יהיו לבד, בקשו מבן משפחה או חברים להיות אתכם ולעזור. גם כאן הכינו הכל מראש, דאגו לטמפרטורת מים וחדר נכונה, מגבת ומקום להחתלה והלבשה.

• בגדים: קנו בגדים נוחים להלבשה, כאלה שהבד שלהם נעים לתינוק ונוח להלביש. הכינו על שידת ההחתלה תמיד סט בגדים נוסף. הניחו סל כביסה ייעודי לבגדי התינוק בחדר לאיסוף הכביסה.

מתי לגשת לרופא?

אם את מתאוששת מהלידה חשוב מאוד שתקפידי על ערנות וזהירות במקרים בהם גופך מאותת לך כי משהו אינו כשורה אתך או עם הרך שנולד. הנה מקרים שיש לשים אליהם לב ולגשת לרופא במידה ואת חווה אותם:

• דימום מסיבי מהנרתיק וצורך תדיר להחלפת תחבושת (יותר מאחת בשעה)
• חום שלא חולף
• כאבי ראש או סחרחורות שאינם חולפים, ראייה מעורפלת או בלבול. יש לשלול עניינים נוירולוגיים, לחץ דם גבוה ורעלת שלאחר לידה
• הופעת כאבים עזים או נפיחות, חום ואודם בשוק או בברך של אחת הגפיים. יש לשלול הופעת קריש דם (DVT)
• ראייה מטושטשת ומעורפלת
• כאבים או קושי בהשתנה
• הפרשות בלתי פוסקות מהנרתיק והופעת ניחוח חריף
• דופק מוגבר, כאבי חזה או קושי נשימתי
• הקאות
• אודם או נפיחות מוקד התפירה לאחר ניתוח קיסרי או Episiotomy

לסיכום

תקופת ההיריון והלידה מאחוריך ועכשיו נפתחת תקופה חדשה ועמה התחבטויות, שאלות והתמודדויות עם נושאים כמו הנקה, פיזיותרפיה לשיקום רצפת האגן, בריאות התינוק והאם, תזונה נכונה, הורמונים ועוד. גופך זה עתה עבר את אחד המצבים הכי פלאיים שידע ויידע בעתיד, הוא יצר אדם חדש שזה עתה נולד ועתידו תלוי בך ובבן הזוג באופן טוטאלי. במהלך 6 החודשים שלאחר הלידה שימי לב לגופך.  סביר כי תרבי להיות עייפה ומרוכזת כל כולם בתינוקך. עם זאת, הקשיבי לצרכייך האישיים והיי ערה לבריאותך.

מחפשת אנשי מקצוע המתמחים בתחום בריאות האישה סביב תהליך ההיריון והלידה? כנסי לכאן.