היא ידועה כסינדרום נוירומסקולרי שעלול להסב לנו סבל רב כמו כאבי ראש עזים ומגבילים, לעתים גם בחילות והקאות, קשיי דיבור, נימולים, עקצוצים ואפילו רגישות לאור ולקול. על המיגרנה ממבט אוסטאופתי בכתבה הבאה.
אלעד גורפינקל DO ומרינה פובלוצקי
המילה מיגרנה אינה זרה לאוזן שלנו. חלקינו סבלנו ממנו או שעודנו סובלים ואם לא אז סביר שאנחנו מכירים כאלו שכן. מיגרנה היא הסיבה הנפוצה ביותר לכאבי ראש חזרתיים וחריפים. הסטטיסטיקה מדברת על 18% מכלל הנשים הסובלות מכאבי ראש ו – 6% מהגברים (יש להבדיל בין כאב ראש למיגרנה). טווח הגילים רחב מאוד. לרוב היא מופיעה לראשונה בגיל ההתבגרות וחולפת אחרי גיל 50. בנוסף לזאת, מחקרים אחרונים מראים על זיקה משפחתית ואילו מחקרים נוספים שנערכו על לוחמים אמריקנים בעירק ובאפגניסטן מראים שהיא עלולה להתפתח לאחר פציעת ראש.
המיגרנה היא מצב של הפרעה סומאטית (הקשורה לגוף) הפוגעת ב15% מאוכלוסיית כלל העולם. התקף מיגרנה הוא לרוב תהליך הדרגתי וסובלים כרוניים ממיגרנה יודעים ומרגישים את ההתקף הקרב ובא.
- לשאלה שנשאלו מטופלים הסובלים ממיגרנה – “אילו סימנים הופיעו טרם ההתקף“? נענינו בתשובות הבאות”:
” קורה אחת לשנתיים. אני רואה נקודות לבנות, לחץ הדם שלי נופל ומופיע מעין כתם, אאורה – שם התופעה. שדה הראייה שלי נחסם בחציו ואני מרגישה צורך
בהול לשכב בחושך כשעה “
” כאב הראש מתחיל באופן עדין והדרגתי וממשיך עד שאתה רוצה למות. בזמן הזה אני לוקח כדור. לפעמים יש גם אאורות בצורה של כתם אפור. אם אני אוכל משהו לאחר שהתחיל התקף ולא לקחתי כדור, מתחילות בחילות איומות למשך כמה שעות. הכדור בשלב זה לא עוזר. הדבר היחידי שיותר נורא מזה זה Cluster ”
” האאורה הקדימה את הכאב המיגרנותי בחצי שעה וצורתה היתה קו מזוגזג. התווספה לה רגישות עזה לאור וצלילים חזקים “
התחושה ההדרגתית של ההתקף מתקדמת למצב של שחרור נוירוטרנסמיטורים ומתווכי דלקת אשר גורמים לסנטיסיזציה באזור הקורטקס. מופיעה רגישות יתר של עור הקרקפת ומגע בשיער יכול להסב כאב בלתי נסבל .מצב זה דומה מאוד לאלודינה בכאב נוירופתי (כאשר מופיע כאב עז ביותר ובתגובה לגורם שלא אמור כלל להכאיב).
באירופה מוגדרת המיגרנה כמחלה נויורלוגית הגורמת לנזק הכי גבוה לכלכלת האיחוד האירופי – 27 ביליון אירו בשנה. בארה”ב מדובר על נזק כלכלי של 32 ביליון דולר בשנה. החולים שנמצאים בשוק העבודה למרות המיגרנה מסוגלים לעבוד רק כשליש משרה בדרך כלל. לעתים יש גם השלכות מרות על חיי המשפחה.
סימנים וסימפטומים:
מיגרנה היא הופעת כאב ראש הנמשך בין 4-72 שעות ויכול להיות חמור. לרוב הכאב הוא חד צדדי, פועם, מחמיר במאמץ, מלווה בבחילות, רגישות לאור (פוטופוביה), צלילים (פונופוביה) או ריחות (אוסמופוביה). הסבל כה מעיק עד כדי כך שהוא עלול למנוע מהמטופל להמשיך לתפקד. מצב זה, בו האנרגיות נמוכות וכושר הריכוז והעבודה נפגעים עד כדי צורך עז לשכיבה ומנוחה בחדר שקט וחשוך, מכונה – Clunophlia. סימנים נוספים העלולים להופיע בעת מיגרנה הם – חוסר תחושה בפנים, כאבי בטן מיגרנותים (בדרך כלל חולפים עד גיל 18, נמשכים לפחות שעה ומלווים בחיוורון, חוסר תאבון ובחילה קלה) ומצב המוכר בשמו “אאורה” (הילה) ממנו סובלים כ – 25% מהחולים. הופעת הילה היא הפרעה נאורולוגית חולפת אשר עשויה להשפיע על שיווי המשקל והקואורדינציה השרירית. מדובר בתחושות חזותיות שכוללות כתמים כהים או כאלו בהם שדה הראייה נפגע, עלולים להופיע נצנוצים, קווי זגזג הצפים על פני שדה הראייה ואף אבדן זמני של הראייה עצמה.
סוגי מיגרנות
- קיימת מיגרנה כרונית אשר יכולה להימשך לפחות 15 ימים ואף מספר חודשים. מיגרנה זו המתאפיינת בסימפטומים של מיגרנה עם (TTH (Tension type headache. נהוג לחשוב כי היא מתפתחת כתוצאה מהתמכרות למשככי כאבים.
- מיגרנה מסוג Basilar migraine: סוג מיגרנה זה מלווה בסימפטומים של אטקסיה (חוסר קואורדינציה והופעת תנועות מגושמות של הגפיים שלא ממקור של חולשת שרירים), וורטיגו, איבוד שדות ראייה, טשטוש ראייה ובלבול הכרה. לחלק מהחולים זוהי תופעה נדירה ולחלק אחר מהמטופלים זו הפרעה ממשית לסדר היום.
הסיבות להופעת מיגרנה
- מחקרים מצאו קורלציה בין הגורמים הבאים להופעת מיגרנה: שתיית יין אדום, דילוג על ארוחות, גירוי חיצוני חזק (לדוג’: ריח חריף, סינוור), שינויי מזג אוויר, מחסור בשינה, סטרס, מחזור (רמות לא יציבות של אסטרוגן), בלות, מזונות מסוימים, טראומת ראש, כאב צווארי, הפרעה במפרק הלסת ועוד.
- הדעות חלוקות באשר לאחריות הבלעדית להופעת המיגרנה ויש הסבורים שמדובר בשילוב של שיבוש מערכות. על פי תיאוריה אחת, סיבות אפשריות הן גירוי יתר של הקורטקס ושינוי תגובתי של הנוירונים בגרעין הטריג’מינלי בגזע המוח (אחד מהעצבים המרכזיים בראש שאחראי בין השאר על התחושות בפנים ועל תפקוד שרירי הלעיסה).
- יש גם כאלו החושדים בשיבושים במבנה גזע המוח ובדיאנספלון, קרי שיבוש במערכת העצבים המרכזית. עדויות אחרות חושדות בעצבים פריפרליים המעצבבים את כלי הדם של הראש והצוואר.
לסיכום
כאבי ראש על רקע מגרנה יכולים להיות קלילים, לא נעימים ואף חמורים ומלווים בסימפטומים קשים מאוד. הטיפולים למיגרנה רבים ועל הסובל לאתר את הטיפול שיתאים לו באופן אישי. בכתבת ההמשך נבין ונכיר את השפעת האוסטאופתיה על המיגרנה.
