שחלות פוליציסטיות וספורט

היא נחשבת לאחת ההפרעות ההורמונליות השכיחות ביותר בקרב נשים  בגיל הפוריות והיא נקשרת לבעיות פריון, בעיות לבביות, גידולים רחמיים ושחלתיים. אין ספק כי סינדרום זה משפיע רבות על הלך חייהן התקין של נשים רבות, אך יש כמה דרכים לעזור ולהקל וספורט, רבותיי, היא אחת מהן.

אלעד גורפינקל – אוסטאופתיה, עיסוי רפואי ושיקום תנועתי

המושג שחלות פוליציסטיות  (PCOS או Stein – Leventhal syndrome) מצביע על הפרעה הורמונאלית (אנדוקרינית) שכיחה יחסית בתפקוד השחלות. הגורם לתסמונת אינו ידוע, עם זאת, ישנה השערה כי לגורמים גנטיים ולסביבה השפעה על הופעת התסמונת.

הסימנים העיקריים של התסמונת משתנים בין אישה לאישה בהתאם למבנה גופה, גילה, אורח חייה ולסביבה בה חיה. עם זאת, קיים מכנה משותף של סימנים מהם סובלות נשים רבות והם:

• מראה טיפוסי של זקיקים או ציסטות קטנות בהיקף השחלה
• עודף הורמונים זכריים הגורמים לשיעור יתר, אקנה והתקרחות
• הפרעה בסדירות הוסת ובכניסה להריון (למרות שנושא זה עוד נחקר)
• השמנה (למרות שמחקרים עדכניים שוללים קשר)
• ריבוי זקיקים בשחלות
• רמת שומנים גבוהה בדם
• בעיות לבביות ולחץ דם
• סוכרת או אי סבילות לסוכר.
• רמות אינסולין גבוהות
• הפרעות מנטליות
• רמות גבוהות של הורמון ה – LH לעומת FSH

אבחון וזיהוי  מוקדם של PCOS הנו קריטי והוא כולל ראשית זיהוי של אחד או חלק מהתסמינים שצוינו מעלה. בנוסף יש לבצע בדיקה של תפקוד בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה, בדיקות לב, בדיקות דם למדידת הורמונים שונים, בדיקת רמת סוכר ובדיקה גופנית לאיתור ציסטות ואף גידול או סיבוך במערכת המין והרבייה.

אמנם נשים בעלות PCOS עלולות להיתקל בבעיות פוריות. עם זאת מחקר שנעשה בשנת 2017 בחן ומצא כי נשים שסבלו מ PCOS היו פעילות מינית בדומה לנשים שלא סובלות מכך, אך למרבה הצער לנשים הסובלות מ – PCOS סיכוי רב יותר לחלות במחלות זיהומיות באגן (PID) העלולות להגדיל גם את ההסתברות לבעיות פריון. המחקר עודד שימוש באמצעי מניעה וביצוע בדיקות לזיהוי מחלות זיהומיות מדבקות באופן תדיר.

הטיפול בשחלות פוליציסטיות 

ראשיתי יש לציין כי נשים הסובלות מ – PCOS רצוי מאוד שתהיינה תחת מעקב רפואי שוטף של רופא המשפחה ושל רופא הנשים שלהן. נשים הסובלות מאי סדירות מחזורית על רקע התסמונת ומעוניינות להרות יזדקקו, במקרים רבים לגרימת ביוץ מלאכותית (באופן חלקי). אחת התרופות המוכרות בשוק היא “איקקלומין” שנועדה להסדיר את המחזור, אך חשוב לדעת כי יש לה השפעה שלילית על רירית צוואר הרחם מה שמצריך נשים רבות לעבור הזרעה אשר תעקוף רירית זו, כלומר החדרתם של הזרעים מלאכותית ולא דרך קיום יחסי מין.

גם נשים שאינן מעוניינות ללדת, רצוי שיקבלו תרופות להסדרתו של המחזור החודשי כדי להפחית את הסיכוי לחלות בהמשך בסרטן רירית הרחם. טיפול בגלולות משולבות אסטרוגן ופרוגסטרון (גלולות למניעת הריון) הוא הפתרון ולא רק כאמצעי הגנה וכניסה להריון אלא גם להשגת סדירות מחזורית ודימום רחמי סדיר. טיפול זה גם מביא להטבה במקרים של אקנה, שיעור יתר ועוד.

נשים המעדיפות שלא ליטול גלולות יכולות להסתפק רק בכדורי פרוגסטרון או התקן הורמונאלי (המשחרר פרוגסטרון) אשר לא רק שלא מונע הריון, הוא גם לא מטפל בתופעת השיעור והאקנה. במקרים והופעת האקנה אינה נעלמת למרות נטילת הגלולות יש ללכת לרופא עור ובמקרים רבים גם לקוסמטיקאית רפואית המתמחה במצב רגיש זה. כאשר תופעת השיעור אינה נפתרת חרף נטילת הגלולות, קיימים טיפולים תרופתיים המפחיתים את ריכוז ההורמונים הזכריים בגוף וזאת בנוסף לטיפולים אסתטיים שונים.

חשוב מאוד לציין כי נשים רבות עם PCOS מצליחות לעבור השתרשות, הריון ולידה תקינים לחלוטין. ידוע גם כי הסיכויים לכך כפולים ומכופלים כאשר מושג שיפור באורח החיים הכולל פעילות גופנית, ירידה במשקל ושמירה על תזונה נכונה (בעת הצורך), פעולות המפחיתות גם משמעותית את הסיכוי להתחלת סוכרת ומחלות כלי דם ולב.

השפעת פעילות גופנית על תסמונת השחלות הפוליציסטיות

מזה מספר שנים לא מבוטל שמחקרים בוחנים את השפעת הפעילות הגופנית על חולת PCOS.

אז מחקרים מראים כי אימון סיבולת מפחית את רמת השומן בגוף זאת אנו כבר יודעים. בנוסף, הוא משפר את ספיגת הסוכר בתאי הגוף על ידי כך שמווסת באופן יעיל את הפרשת הורמון האינסולין מהלבלב (בסוכרת מסוג 2). אם כך הדבר וחשיבות הפעילות רבה כל כך מדוע דרישות התנועה והפעילות הגופנית אינן מקבלות משקל רב יותר בקרב נשים הסובלות משחלות פוליציסטיות.

מחקרים נוספים הראו כי שמירה על תזונה מאוזנת ובריאה יחד עם פעילות גופנית מתונה חיונית לשיפור הבריאות הלבבית והנשימתית ובפרט בקרב נשים הסובלות מ – PCOS. עוד נמצא כי השילוב של השניים משפר את איכותו ותזמונו של הביוץ כמו גם את האיזון ברמת ההורמון FSH, הורמון המין SHBG והורמון הטסטוסטרון.

על פי (Benham et al. (2018 שחקר 617 נשים בגיל הפריון הסובלות מ PCOS נמצא כי פעילות גופנית מתונה ורציפה סייעה לסדירות המחזור והביוץ ואף שפרה את הסיכויים להשתרשות עוברית. בנוסף נמצאו שיפורים באיכות המטאבוליזם (חילוף חומרים), לחץ הדם ואחוז השומן, אך תופעות כמו אקנה, שיעור יתר לא הושפעו לטובה.

אז מה הפעילות הגופנית המומלצת לנשים בעלות שחלות פוליציסטיות?

מחקר משנת 2016 שנערך בפקולטה לחקר “רפואת ספורט” של בית הספר לרפואה “Tehran University of Medical Sciences” בטהרן, הגיעו למסקנות מעניינות הנוגעות לאימון ביתי בסיסי והשפעותיו על נשים עם PCOS. גיל משתתפות המחקר עמד על 15 עד 40 כאשר התפלגותן הייתה 16 נשים בקבוצת האימון ו – 14 בקבוצת הביקורת.

הנתונים שנמדדו היו: לחץ דם, יחס מותניים – ירכיים, BMI, כמות אינסולין המופרשת מהלבלב, הורמוני מין ומדדי דלקת. המדידות נעשו בתחילת תקופת האימונים ולאחר 12 שבועות.

הקבוצה הפעילה אשר התאמנה והשלימה אימונים אירוביים ותרגילי חיזוק, שיפרה את היחס – מותן / ירך והפחיתה את גורמי הסיכון למחלות לבביות.

האימון אותו בצעו כלל את המטלות הבאות:

• הליכה בת 30 דקות במהלך 5 ימים מהשבוע בקצב בינוני (60% – 70% מדופק מקסימאלי)
• חיזוק של שרירי הזרוע הקדמית (Biceps) עם משקולות
• שכיבות סמיכה אל מול קיר או שולחן (לאו דווקא על הארץ)
• חתירה כנגד גומייה
• סקוואט או קימה מכיסא
• יישור ברך בישיבה
• הרמת רגל (כל הגפה) בשכיבה
• עליית מדרגות

את התרגילים בצעו ברצף עם מנוחה קלה של 30 – 60 שניות בין תרגיל לתרגיל. מספר החזרות של כל תרגיל נע בין 10 – 15 כאשר בוצע תחילה סט אחד לכל תרגיל. בכל שבוע (או בהתאם ליכולת) התווסף סט נוסף של אותו מקבץ כך שבסוף התקופה בוצעו 3 מקבצי תרגילים ביום. משתתפי המחקר לוו על ידי צוות המחקר והקפידו לפעול על פי כללי ביצוע נכונים. כמו כן, המשתתפים יכלו לקבל כל סיוע או מענה לאורך כל התקופה.

לסיכום

נשים חוות קשיים רבים בחיים ולא די בכך כי מוטלת עליהן המשימה לקלוט, להזין ולגדל עובר אשר יהפוך לעולל, ילדון ומתבגר, הן גם עלולות לסבול משינויים סטרוקטוראליים (מבניים), ויסראליים (הקשורים לאיברים פנימיים) והורמונאליים. מחלות מוכרות, האופייניות בעיקר בקרב נשים, כוללות את תסמונת העייפות הכרונית, את הטרשת הנפוצה, הזאבת, דלקת הפרקים השגרונית, תסמונת המעי הרגיז, רחם אחורי ותסמונת השחלות הפוליצסטיות עליה דנו עתה.

כפי שהבנו מדובר באחת ההפרעות ההורמונאליות השכיחות ביותר בקרב נשים, תסמונת המהווה סיבה עיקרית לבעיות פריון, כנראה כתוצאה מרמות גבוהות של הורמונים גבריים (אנדרוגנים), דוגמת טסטוסטרון. שיבוש הורמונאלי זה נובע ככל הנראה בחוסר איזון של רמות האינסולין האחראי על וויסות הסוכר בדם. נשים הסובלות מתסמונת זו סובלות לרוב מהופעת ציסטות על השחלות, השמנה (שקשה לעצירה), שיעור יתר בפנים, בגב, בחזה וברגליים. כמו חכן תתכנה הפרעות בסדירות המחזור, בעיות פריון, הופעת אקנה, התקרחות ועוד.

כדי לדעת אם את סובלת מהתופעה הזו יש לסור לרופא אשר יבצע בדיקות שונות כמו בדיקות דם למדידת הורמונים שונים, בדיקת רמת סוכר ובדיקה גופנית לאיתור ציסטות. אם אכן נמצא שאת סובלת מהתופעה, שמרי על אופטמיות, את לא לבד וישנם מטפלים ומטפלות רבים שישמחו לעזור לך מלבד טיפולים תרופתיים והורמונאליים בעת הצורך. אם שמירה על תזונה מאוזנת ובריאה ופעילות גופנית אינם חלק מסדר יומך, זה הזמן להתחיל. פני לא רק לרופא המשפחה ולרופא הנשים שלך אלא גם למאמן כושר אישי ולדיאטן קליני והכניסי את מטלותיהם ליומן.