אינדקס מחלות על רקע פסיכוגני ורגשי

הרבה זרמים בעולם הרפואי, הפרא – רפואי והאלטרנטיבי (בפרט) נותנים משקל כזה או אחר לסברה כי מחלות והפרעות קליניות שונות קשורות למצבי סטרס, מועקה, חרדה וכעס. כולנו מכירים קולגות שמצבם הבריאותי לא היה איתן ובמקביל המזל לא שפר עליהם אם זה הגידול שהופיע, הפרקינסון או מחלה אחרת, אך קיימות מספר מחלות בעלות סימפטומים והפרעות  המתרחשות  על רקע מצבים התנהגותיים – גופניים על או על רקע נפשי – פסיכולוגי. אלה יופיעו לרוב ללא פגיעה אורגנית ידועה (שגם על כך יש עוררין במחקרים). בכתבה זו נתאר מספר מצבים קליניים המתקיימים בהתאם למצב הנפשי של החולה.

מאת אלעד גורפינקל – אוסטאופתיה, עיסוי ושיקום תנועתי

גוף האדם בנוי ורגיל להתמודד עם מנות סטרס וחרדה קלות, אך כאשר מנות אלו הופכות לנרחבות וממושכות עלולות להתחיל לא רק תופעות כמו הפרעות שינה, חוסר ריכוז וחוסר אפשרות לשלוט על המצב (דאגה כרונית ואי שקט קבוע), אלא גם מחלות ומצבים קליניים רבים. מטרתי כעת איננה להרחיב בנושא שיטות הטיפול וההתמודדות עם אותן מחלות ומצבים, כי אם להעניק תיאור קצר אודות המצב ואודות הסימנים והסימפטומים מהם יסבול החולה.

רשימת המחלות והמצבים הקליניים עליהם נרחיב:

• TMJ Syndrome
• Anxety
• Fibromyalgia
• Tension headache
• (Irritable Bowel Syndrome (IBS – בטן רגיזה
• Restless Leg Syndrome

TMJ Syndrome – תסמונת מפרק הלסתי – רקתי

מפרק ה – TMJ הוא אותו מפרק המחבר את הלסת התחתונה לגולגולת  ומאפשר את הלעיסה, הדיבור והפיהוק. מדובר במפרק בעל מכאניזם מורכב ביותר הכולל שרירים רבים, רצועות, דיסקים ועוד רשת רקמות אשר יחד מייצרת כוח שכמעט אין לו מתחרים ומנגד גם חשיפה רבה לפציעות ופגיעות קלות עד מורכבות מאוד.

אנשים הסובלים מ – TMJS יכולים להציג סימנים שונים העלולים להתרחש כתוצאה מסיבות רבות כמו בעיות שיניים או פציעת לסת, חריקת שיניים ונעילת לסתות, חוסר איזון בין הלסתות ועוד. הגורמים לבעיות אלה רבים והם יכולים להתקיים על רקע פציעה טראומתית (תאונה, אגרוף, נפילה), לעיסת מסטיק, דלקת פרקים, יציבה לא נכונה וכמובן על רקע סטרס וחרדה.

סימנים וסימפטומים

1. מתח שרירי מוגבר (טונוס גבוה) באזור הפנים והלסת ובעת הפעלתה יתר על המידה
2. הופעת כאבי ראש, סחרחורות כאבים בכתפיים ובצוואר. אלה יופיעו בהפעלה ממושכת של המפרק
3. רגישות של הפנים ובעיקר סביב האוזניים
4. כאבים וקושי בהנעת הלסת ובעיקר בעת לעיסה, פיהוק ואף בעת דיבור
5. במקרים מסוימים מתחילות גם תופעות של קליקים, פצפוצים חריקות ונעילת לסתות (לאו דווקא כואבות) שגם הן מופיעות על רקע נפשי.

אפשר בהחלט להגיד כי TMJS יכול להיגרם כתוצאה מסטרס, חרדה וסיבות פסיכוגניות, אך גם לגרום למצבים אלה.

תרגיל מעניין לשחרור המפרק

Fibromyalgia

השם פיברומיאלגיה הוא חיבור של 3 מילים:  Fibra (לטינית) המתאר רקמה  סיבית, Myos (יוונית) המתאר שריר ו – Algos (יוונית) המתאר כאב. מחלת פיברומיאלגיה, נחשבת לתסמונת כאב דיספונקציונאלית שכיחה מאוד (למעלה מ – 5% מכלל האוכלוסיה העולמית). היא מופיעה בעיקר בקרב נשים (על פי הספרות פי 6 – 9) ועל פי המדדים העכשוויים והקריטריונים המחודשים, יותר ויותר גברים סובלים ממנה.

עבור חולה פיברומיאלגיה, שלא בדומה לאדם שאינו חולה, מגע קל יכול להתפרש כאויב אכזר. אדם שעובר טראומה שלא מטופלת באופן נכון ואינפורמציית הכאב שלו ממושכת עלול לגלות כי היקף הנזק לרקמותיו רציני יותר.

בגופו משתחררים ציטוקינים (חלבונים המהווים את הבסיס לתקשורת בין רקמות הגוף לתאי מערכת החיסון) באופן בלתי מרוסן, והתוצאה עלולה להיות שלילית, כלומר התערערות יכולת הגוף להבחין בין חוש מגע לכאב. במקרים רבים נטילת משככי כאב יפתרו את הבעיה והמטופל ישוב לתפקודו הרגיל לאחר מספר ימים או שבועות. אצל חולי פיברומיאלגיה המצב לא ממש חוזר לקדמותו ואף מחריף עד לכדי הופעת מצבים כמו:

• כאבי שלד השריר
• קשיון בוקר
• כאבי ראש
• IBS – בטן רגיזה
• כאבי מחזור
• תחושות מוגזמות לא ברורות כמו הירדמויות ונימולים של הידיים והרגליים
• עייפות ובעיות שינה
• חוסר ריכוז וזיכרון
• הפרעות קוגניטיביות

Tension headache

אם חווית כבר כאבי ראש בעבר ואלו שהופיעו הנם חריגים, זה בהחלט דגל אדום שיש לבחון אותו. דגלים אדומים נוספים במקרה של כאבי ראש הם: כאב ראש פתאומי בסוף פעילות גופנית, כאב ראש המלווה בחום סיסטמי או הקאות, כאב ראש לא מוכר, כאב ראש מעיר משינה וכאב ראש המלווה בסימנים נוירולוגיים (בלבול, אבדן הכרה ועוד).

במקרה שלנו מדובר בכאבי ראש על רקע מתח (Tension Headache). נשים סובלות מהם פי 2 מגברים ולרוב הם מופיעים אחרי גיל 20. מדובר בצורה הנפוצה ביותר של כאב ראש והוא יכול להקרין משרירים מכווצים באזור הראש, הצוואר ואף העיניים.

סיבות נוספות יכולות להיות סטרס, רעש, אורות בוהקים, התקפי פאניקה או חרדה, גידול, סוגים שונים של אוכל, בהייה ממושכת במסך, עישון ואלכוהול, קפאין, יציבה לקויה, מחסור בשעות שינה, רעב והתייבשות.

הסימנים והסימפטומים המאפיינים סוג זה של כאב ראש הם:

1. כאב ראש דו צדדי (יכול להיות גם בכל הראש, מאחורי הראש או להופיע כלחץ סביב המצח)
2. כאב מתון עד בינוני שיכול להתפתח לאגרסיבי
3. כאבי ראש שיכולים להופיע כאפיזודות חוזרות הנמשכות דקות עד שעות ועלולות להתרחש עד 10 – 15 פעמים בחודש. מעל 15 פעמים בחודש תחשבנה כאפיזודות כרוניות. כאב ראש זה יכול להימשך חודשים ואף שנים
4. רגישות בשרירי הצוואר, השכמה והכתפיים

Irritable Bowel Syndrome – IBS (בטן רגיזה)

מצב המתואר כהפרעה תפקודית כרונית של מערכת העיכול. היא מתרחשת בחלל הבטן ובפרט במערכת העיכול ומלווה בכיווצים בלתי נשלטים, נפיחויות, שלשולים או עצירות, חוסר נוחות וכאב. במקרים רבים ניתן להבחין בשינויים בתדירות הטלת הצואה. מדובר ככל הנראה בשינוי התקשורת בין מערכת החיסון, המערכת ההורמונאלית  ומערכת העצבים, ככל הנראה על רקע מצבים סטרסוגניים, אי סבילות למזון מסוים, אלרגיה, דלקת של המעי ופציעת בטן או אגן (כולל ניתוח).

סטרס הוא מונח המתאר תגובה טבעית ואקוטית של הגוף לצורך התמודדות עם מצבים הישרדותיים שנועדו להציל או לשמור על בריאותנו. כאשר המצב נמשך לאורך חודשים (כמו למשל במקרים של ניתוח, זיהום, השמנת יתר, לחץ דם גבוה ואסטמה או במקרים חיצוניים כמו גירושין, בעיות במקום העבודה, לחץ כלכלי ועוד) יתחילו תהליכים שאינם מיטיבים אתנו ואחד מהם הוא IBS בו ישנה עלייה תפקודית בלתי תקינה ולא מבוקרת של מערכת העיכול

סימנים וסימפטומים

1. כאבים וכיווצי שרירים
2. גזים ונפיחות
3. שלשול או עצירות. תנועת המזון במערכת העיכול מתבצעת תוך שמירה על מקצב די אחיד וקבוע של כיווץ והרפיה. ב – IBS המקצב הזה עלול להשתבש שכן, שלשול נובע כתוצאה מכיווצים מרובים של צינור המעי ולפעמים אף מתווספים כיווצים בטניים קשים (Cramps). עצירות מנגד נובעת מהאטה של אותם כיווצים ואליה עלול להתווסף כאב בעת מתן צואה שלרוב תצא קשה ויבשה. יש לציין כי עצירות יכולה לנבוע גם מהתייבשות, מחסר בסיבים תזונתיים ואיך לא? מסטרס (מתח נפשי).
4. עייפות
5. כאבי פרקים. יש מחקרים שהראו קשר בין כאבים אלו לתהליכים דלקתיים בגוף. מחקר אשר פורסם ב – 2017 על יד ה –  world jurnal of Gastroenterology מצא קשר בין IBS לכאבים במפרק הלסת, בעיה המכונה TMJD עליה פרטנו מעלה.
6. תחושת לחץ וסטרס. ידוע כבר כי סטרס משפיע על מערכת העיכול, אך מסתבר גם כי זה פועל גם בכיוון השני כלומר, מצב של IBS מביא לעלייה ברמת הסטרס.
7. ערפול מחשבתי המלווה בסוג של בלבול, שיפוט לקוי וחוסר ריכוז

Restless Leg Syndrome

תסמונת הרגלים העצבניות (Restless Leg Syndrome) היא הפרעה המתוארת כמצב הקשור למערכת העצבים ובו דחף בלתי נשלט להזזה והנעה של הרגליים. ישנם כאלו הסובלים מכך לעתים רחוקות ואילו כאלה שכל יום. עבור הסובל מדובר בפעולה די מעיקה שמשבשת פעולות יומיומיות רבות. מצב זה יכול לגרום לתחושה של משהו “זוחל” באזור הרגליים מהקרסול ועד מעלה הירך. תחושה מעיקה זו מתגברת בעיקר בערב או בלילה ולפעמים היא פולשת גם לאזור הזרועות. סובלים רבים נוהגים לטלטל את הרגליים או הזרועות מתוך שינה. התופעה נחשבת כקשורה למצבי סטרס וחוסר שקט אך ברמת העיקרון היא מוכרת כאדיופטית, כלומר ללא סיבה ידועה וניכר כי היא עוברת במשפחה.

נוירולוגים רבים טוענים גם כי זו דרך מסוימת בה הגוף מתמודד עם כימיקל בשם דופאמין המעורב בין השאר בשליטה על כיווץ השרירים. בנוסף נמצא כי תופעת תנועת הרגלים הבלתי רצונית קשורה למצבים רפואיים כמו אנמיה על רקע מחסור בברזל ואי ספיקת כליות. סיבה נוספת הנקשרת לתופעה היא הריון ובעיקר ב – 3 החודשים האחרונים שלו כאשר בסופו התופעה תחלוף.

מעבר לצורך להזיז את הרגליים ולחוסר הנוחות והתחושה שמשהו “זוחל“,  מתארים סובלים רבים כי הם חווים גם כאבים, שריפה, מכות חשמל, גרד, כאב מושך או דוקר. תחושות אלו מופיעות בעיקר במנוחה כאשר יושבים או שוכבים.

תסמונת התשישות הכרונית – Chronic Fatigue Syndrom

רובנו עייפים בחלק גדול מהיום. אורח החיים המודרני מותיר אותנו במקרים רבים במתח בלתי פוסק. מענה לשיחות וחזרה ללקוחות, עבודה תחת פיקוח של בוס קפדן, שלא לדבר על לפרנס משפחה, גידול ילדים וטיפוח זוגיות. מדובר בתופעה חולפת המטופלת על ידי מנוחה, חופשה, מסעדה טובה ועוד בילויים המטעינים אותנו מחדש, כלומר זו “עייפות רגילה וטבעית”.

מתי אין הדבר נחשב לתקין?

כאשר בנוסף לעייפות מתחילות תופעות ותסמינים כמו:

• צרידות
• כאבי שרירים ומפרקים
• הפרעה וויסתית
• כאבי ראש
• כאבי בטן
• בחילות
• קוצר נשימה
• כאבי שרירים ומפרקים
• אדמומיות ונפיחות מפרקית
• גרון כואב, אדום ונפול (מעיד על גרוי לימפתי)
• אינסומניה (נדודי שינה)
• אי רעננות לאחר שינה טובה
• פגיעה בזיכרון ובריכוז

כאשר הגוף יוצא מאיזון ומאותת כי משהו חריג קורה, יש לבצע בדיקות גופניות מקיפות הבוחנות את תפקוד מערכות הגוף ואיבריו הפנימיים (בלוטת תריס, כבד, לב ריאה ועוד) וכאשר אלו תקינים, יתכן ואורח החיים הוא הגורם לכל (ובסבירות גבוהה כי נכון הדבר גם כאשר נמצאים שיבושים בריאותיים).

אז ממש כפי שמתאר השם. מדובר בעייפות שאיננה פגה גם לאחר מנוחה טובה וממושכת, תופעה שיכולה להמשך חודשים ואף שנים פרק זמן שעלול להביא לעייפות בכל עת. הסובלים מתסמונת התשישות הכרונית בשלבים הראשונים ידעו גם ימים טובים, אך ניכרת תהיה עייפותם בעיקר לאחר ארוחות, בשעות מסוימות של היום, בחום שמחוץ למזגן ועוד.

נבדקים רבים הסובלים מבעיה זו ימצאו כחסרים בוויטמין B12, בכדוריות דם לבנות ומגנזיום. חלקם גם יסבלו מירידה במערכת החיסונית מה שמעניק למחלה (במצב זה) את שמה – תסמונת העייפות הכרונית והכשל החיסוני