דלקת בלוטת התריס – Thyroiditis
על ההורמון תירוקסין שמעתם? בלוטת התריס היא זו שמפרישה אותו. בלוטה שצורתה מזכירה פרפר והיא ממוקמת בחלקו הקדמי של הגרון. ובכן, זהו הורמון חיוני ביותר המקבל משמעות רבה כבר אצל תינוקות כאשר הוא אחראי בין השאר להתפתחות האיברים ובהמשך גם לתפקודם. כאשר דנים בפעילות יתר של בלוטה זו או בתת פעילות שלה מתכוונים בעצם לקצב ולאיכות חילוף החומרים של הגוף. 2 מקרים אלו מתארים מצבים מנוגדים בהם הגוף יצא מאיזון ולשניהם תופעות לוואי אופייניות אותן נמנה בהמשך. מצבי פעילות יתר חולפים במקרים רבים, עם זאת אלו הכוללים תת פעילות נותרים לרוב לצמיתות ועל החולה ליטול את הורמון התירוקסין באופן עצמאי.
דלקת בלוטת התריס מתרחשת במקרים רבים לאחר לידה ועלולה להימשך שבועות עד חודשים. למרבה הצער ההתייחסות הראשונית למצב לוקה בחסר וזאת מאחר וסימניו הראשונים חופפים עם מצבי סטרס שככל הנראה מתאימים למצב הפוסט לידתי – מאורע מרגש ומשנה חיים אחרי הכל. מרבית הנשם הלוקות במצב זה אחרי לידה מחלימות לחלוטין לאחר כשנה עד שנה וחצי. עם זאת, לחלק מהנשים חוויות לא נעימות של סיבוכי הריון.
בדומה לאיברים רבים יכול גם איבר זה להידלק. הדבר יכול להתרחש על רקע חדירת מזהם לגוף. הוא יכול להתרחש גם על רקע חבלה ישירה או אף עקיפה (מעורבות ישירה של איבר סמוך או מרוחק). שני המצבים שתוארו מעלה עלולים להיווצר לאחר התחלה של מצב דלקתי בבלוטת התריס
סימנים וסימפטומים
- חרדה או רגזנות וחמימות מזג
- רגישות או כאבים באזור הצוואר בסמוך למוקד הבלוטה
- דלקת בבלוטת התריס לאחר לידה או לאחר נטילת תרופות שונות
פעילות יתר של בלוטת התריס – עייפות ונדודי שינה, רעד, הזעת יתר, חום, ירידה במשקל ודופק מוגבר.
תת פעילות של בלוטת התריס – כאבי פרקים ושרירים, עייפות וקושי להתחמם (תמיד קר), עצירות וצבירת משקל (פנים עגלגלות), ירידת קצב הדופק, קשיים בכניסה להריון, עור יבש וחרדה.
הטיפול בדרך כלל תומך בחולה עד לחלוף הדלקת. אם היא נגרמת מתרופות כדאי לשקול הפסקת נטילתן. אם כמות התירוקסין ופעולתו נמוכות, ניתן לטפל בעזרת תירוקסין סינתטי. רמת הפעילות מאוזנת לפי המצב הקליני ולפי רמות ההורמונים בבדיקות דם.
מי בעצם בסיכון
- סובלים מהפרעה אוטואימונית כלשהי
- היסטוריה משפחתית של דלקת בלוטת התריס לאחר לידה ושל בעיות אחרות איתה
- היסטוריה אישית של בעיות בבלוטת התריס
- בעלי ריכוז גבוה של נוגדני בלוטת התריס. ריכוז חלבוני זה בדם ירמוז על תהליך דלקתי בבלוטת התריס
מה לגבי הקשר עם הריון?
התקופה הבאה לאחר ההיריון והלידה קשורה לענייננו בכך שנשים רבות חוות עלייה בריכוז הורמון הבלוטה וליתר דיוק ייצור מוגבר שלו מה שמעיר להן את התופעות במקרה של יתר תפקוד של הבלוטה (hyperthyroidism). סימנים וסימפטומים אלו יחלו כחודש עד ארבעה בממוצע מעת הלידה וימשכו כפרק זמן זה. תופעה מעניינת נוספת המתלווה לעתים לעניין היא מהפך טוטאלי במצב, כלומר בלוטת התריס תאט משמעותית את תפקודה עד לכדי הופעת סימנים וסימפטומים של תת פעילות (כפי שציינו מעלה). המהפך הזה יתחיל כחודש עד חודשיים מתום הופעת הסימנים של מצב “פעילות היתר” וימשך כחצי שנה עד שנה. חשוב לציין כי ישנם מקרים לא מבוטלים במספרם, בהם חוותה אותה אישה אשר זה עתה ילדה, רק אחד משני המקרים (פעילות יתר או תת פעילות).
* לא ברור בוודאות מדוע נשים לאחר לידה מפתחות דלקת בבלוטת התריס. עם זאת הוכח זה לא מכבר כי אותן נשים ברובן סובלות מתופעה (או אולי מחלה) אוטואימיונית נסתרת המתלקחת לאחר לידה ובה מערכת החיסון תוקפת את בלוטת התריס (קשר עם מצבי דיכאון, הגורמים להתלקחות, נחקר בימינו). מחלה דומה מאוד לתופעה הידועה – Hashimoto’s thyroiditis.