כולנו שמענו על המושג “פריקת כתף“. פריקת כתף נובעת, כמעט באופן גורף, מאירוע המכונה בעגה המקצועית “Over load“. הכוונה היא להעמסת יתר המתרחשת במנח מפרקי המהווה סיכון להתנתקות עצם הזרוע (Humerus) מן השכמה כלומר, יציאת ראש הזרוע אל מחוץ למשטח המפרקי. נפילות ותאונות הן עיקר הגורמים לפריקות מלאות של הכתף, אך עם זאת ניתן להיתקל במקרים אלו בענפי ספורט הכוללים התנגשויות או בריחים כמו רגבי, פוטבול, הוקי, אומנויות לחימה ועוד.
הבעיה העיקרית אינה רק הנתק בין 2 העצמות כי אם הפגיעה ברקמה הרכה המקיפה את המפרק. פריקה מלאה כמעט תמיד מלווה בקריעת שרירים, גידים ורצועות ובמקרים רבים גם לשברי תלישה ופגיעה בכלי דם ועצבים.
כאשר אנו דנים בהיעדר יציבות של מפרק הכתף אל לנו להרחיק עד לכדי פריקה מלאה. פריקת כתף יכולה להיות חלקית ויש להתייחס אליה ברצינות יתרה כאשר הטיפול הראשוני, מוטב שיעשה בבית החולים הקרוב בו יתבצע קיבוע של היד והצמדתה לחזה (כמובן לאחר שהזרוע הושבה למקומה האנטומי).
קיבוע זה יימשך לתקופה של 3 שבועות לערך בהן יתמודד הגוף עם התהליך הדלקתי שארע בעקבות הפריקה (קיבוע, קירור, חבישה, נטילת תכשירים ותרופות אנטי דלקתיות ועוד). לאחר תקופה זו יתחיל טיפולי פיזיותרפיה בהם תתבצע תנועה פסיבית ואקטיבית של מפרק הכתף. הטיפול ייצב ויחזק את הכתף כדי למנוע אפשרות לפריקה נוספת וזאת תחת פיקוח ובאופן הדרגתי.
שיקום כתף שעברה פריקה הנו דבר מורכב. יש לחזק את השרירים המקיפים אותה ואת עצם השכמה (Rotators ועוד) עד השגת טווחי תנועה מלאים ללא כל חשש מפריקה נוספת. כחלק מהשיקום יש להביא את הכתף ואת הגוף למנחים לא יציבים תוך כדי נשיאת משקל (אימון של המערכת הפרופריוספטיבית האמונה על מנחי הגוף שלנו ועל מיקומנו במרחב). יש לציין גם את חשיבות החיזוק האיזומטרי, כלומר חיזוק השרירים באופן סטטי.
במקרים בהם שיקום הכתף כשל (כאבים שלא חולפים, פריקות חוזרות, חולשה כללית ועוד) יתכן צורך בהתערבות ניתוחית אשר תייצב את המפרק. ניתוח זה ינסה לשחזר את מבנה המפרק המקורי ובהתאם לנזק שהתרחש).
חשוב מאוד לזכור כי החזרת המפרק הפרוק באופן לא נכון על ידי אדם לא מנוסה עלולה להסתיים בפגיעה קשה ובלתי הפיכה ולגרום להפרעות עצביות (אף לשיתוק או איבוד התחושה באזור הכתף).
מפרק נוסף שיכול לחוות פריקה הוא מפרק בריח – שיא השכמה (Acromio – clavicular) או באופן קל יותר לתיאור – המפרק בין עצם הבריח לשכמה, ממש בקרבת הקצה החיצוני של הכתף. פריקה שכזו נגרמת כתוצאה מחבלה ישירה כמו נפילה על הכתף או חבלה בלתי ישירה במקרה שהנפילה מתרחשת על יד ישרה. למרות גודלו הקט של המפרק, פריקתו עלולה להוות גורם מגביל תנועה שיקשה רבות על חיי היומיום.
הטיפול בסוג פריקה זה כולל רק חבישה מיוחדת וטיפול לשיכוך הכאב. כאשר האזור התאחה יצטרך הנפרק לחיות עם פגם אסתטי וסביר כי תנועתו המלאה תתאפשר (עם אפשרות למגבלה חלקית). בכל אופן, הרפואה מציעה ניתוח לקיבוע המפרק באמצעות בורג.