-
Chondromalacia Patella
יש המכנים מצב זה כ – “ברך אצנים ” (“Runner’s Knee”), אך הוא אופייני גם לחיילים קרביים המצויים באימונים קשים. מדובר בהתרככות או כפי שמתארים רבים התדרדרות במצבו של הסחוס המצוי תחת הפיקה. מלבד נפיחות המופיעה לעתים בקדמת הברך, ניתן גם להבחין בשינויים פיקתיים וסחוסיים בעזרת CT, MRI, רנטגן או ארטרוסקופיה וכשהם מופיעים, כמעט תמיד יופיע גם כאב בברך בעיקר בעת ישיבה, עליית מדרגות, הליכות ממושכות וריצה. בנוסף, סביר שיופיעו רעשים לא נעימים בעיקר בהתכופפות מלאה, כלומר סקוואט מלא.
שחיקתו של הסחוס המדובר מופיעה ב – 4 דרגות הנעות ממצב של החלשות והתרככות דרך הופעת סדקים סחוסיים ההולכים וגדלים עד שחיקה מוחלטת וחשיפתה של העצם.
הסיבות להופעת סינדרום זה יכולות להיות על רקע טראומה אקוטית או כרונית. כמו כן סיבות שכיחות נוספות יכולות להיות דלקת פרקים על רקע שחיקתי (בעיקר של המניסקוסים) ובעיות גופניות אורתופדיות ויציבתיות כמו מנח לקוי של עצם השוק, הירך והאגן.
הטיפול יכלול מנוחה, חבישה, הרמה והנחת קרח על אזור הנפיחות. בנוסף יש לבצע טיפול פזיותרפי, אוסטאופתי ודיקור (סיני, יפני). אם הכאב עז יש אפשרות ליטול משככי כאב או אנטי דלקתיים מסוג NSAIDS. תרופות ושימוש במגני ברכיים יהוו גם גורמי טיפול, אך השפעתם הרבה טרם הוכחה. ככל הנראה החלפתו של סוג הפעילות והורדת עומסים על ידי מנוחה נמצאו כמקלים עד מאוד.
הטיפול האוסטאופתי יתמקד בהורדת עומסים, שיפור זרימת הנוזלים למפרק וממנו (דם, למפה) ושיפורה של ההולכה העצבית. האוסטיאופת, מלבד טיפולו בברך ישירות, יעבוד גם על אזורים רבים שישפיעו על הברך כמו הקרסול, הירך והאגן.
הטיפול הניתוחי במצב זה אינו שכיח, אך עדיין ניתן במקרים קשים ומסובכים. בהליך זה יחליק וישייף המנתח את סחוס הפיקה במקומות בהם הוא מחוספס וסדוק. כאשר הסיבה לשחיקה נובעת מזווית משיכה מוגזמת של שריר ה – 4 ראשי ישנה המנתח את נקודת האחיזה של השריר (לרוב ההזזה מתבצעת יותר לכוון המדיאלי – פנימי).