למוזיקה יש כח אדיר. היא משפרת לרבים את מצבם הנפשי והפיזי ולא רק מנגינה ויצירה אלא גם מהקשבה לה. המוזיקה מהווה אימון אדיר למוח והוכחה כמשפרת את תפקודו. מנגד, לנגינה השפעה שלילית לא קטנה, בעיקר בשל התנועתיות החוזרת והנשנית לאורך שנים ורצוי יהיה אם המוזיקאי יתרגל ויטפל בגופו על מנת שיוכל לנגן יותר טוב, יותר מהר ולאורך שנים רבות נוספות. בואו נכיר מספר פציעות אופייניות לנגנים ודרכי טיפול שונות.
אלעד גורפינקל – אוסטאופת DO, מעסה, מאמן ומוזיקאי חובב.
אחד מסיוטיו הגדולים ביותר של המוזיקאי הוא התמודדות עם פציעה טורדנית. פציעות מוזיקה מתרחשות לא מעט, גם כאשר המוזיקאי מתמיד לבצע תרגילי חימום, חיזוק ושיפור טכניקות נגינה חדשות ונכונות. כנראה שהסיבה טמונה גם בפעילות ההרסנית והשוחקת שמחוץ לשעות הנגינה – נהיגה ממושכת, צפייה בטלוויזיה, בהייה ארוכה במסך הסלולר ועוד.
5 פציעות שכיחות בקרב מוזיקאים
1. שלפוחיות Blister
יבלות ושלפוחיות אינן דבר נדיר בקרב מוזיקאים. אלו המרבים להכירם הם נבלנים (נגני נבל), נגני הג’אז 
המרבים לפרוט עם אצבעותיהם על גיטרה בס, קונטרה בס, צ’לו ועוד. גוף האדם ניחן ביכול הסתגלות ולומד תפקידים חדשים. במקרה זה – פריטה. עור מעובה ויבש נוצר בעקבות החיכוך. יש הטוענים כי גם לשינויי הטמפרטורה של המיתר יש חלק בתהליך. העור המעובה מתחיל קודם כעור בעל רכות המקיף מעטפת נוזלית שהצטברה שם (serum) ונועדה (כמו רוב כריות הנוזלים בגוף) להגן על כלי הדם הקטנים של האצבע.
איך מונעים אותן?
למען האמת, לא פשוט למנוע אותן. אם אתם מנגנים על כלי שעלול ליצור יבלות הקפידו על מנוחות ככל שניתן. כלים נוספים נלמדים עם שיטה בה האגודל מפחית את רטט המיתר המאיץ את היווצרות היבלת.
איך מטפלים בהן?
אם היבלת טרם התפוצצה רצוי אם נשמור עליה ככל שניתן ונמנע חיכוכים מיותרים. ליתר דיוק, ככל שתמנעו מפריטה כך ייטב ופה הבעיה מתחילה. רבים אינם מנגנים באופן שמאפשר את ההתחמקות הזו (אומנות בפני עצמה) ובכך לא מאפשרים ליבלת להתייבש. רבים נוטים לעבור את שלבי ההתבקעות ולהמשיך לנגן תוך כדי טיפול מינימלי או לא יעיל. במרבית המקרים היבלת פשוט תתנתק ותיפול בסופו של דבר. עור חדש יתחיל לגדול וסביר כי יהפוך ליבלת שוב ושוב.
אם היבלת הגיעה לידי פיצוץ (התבקעות) הקפידו לחטא אותה ונקו את משטח הנגינה. מרבית הזיהומים מתרחשים בשל המגע עם מיתרים ומקלות תיפוף בלתי סטריליים.
2. דלקות גידים Tendinitis
לדעת רבים מדובר בפציעה הנפוצה ביותר בקרב מוזיקאים. סביר כי התנועתיות ומערכת היציבה המורכבת (והבעייתית) של נגנים רבים מעורבות בפציעות המכונות – Over use Injuries. כאשר נוצרת מתיחה או אולי כיווץ לאורך זמן, נוצר מצב מורכב שזוכה לעומס יתר רקמתי. כאשר מצב רגיש זה אינו מקבל טיפול ומנוחה הוא עלול להתלקח ולהביא לתהליכים דלקתיים אותם נזהה לפי אזור הכאב הנראה לרוב כאדום, נפוח, חם ומוגבל תנועתית. סימנים אלו עלולים להחריף ואף להשבית מוזיקאי.
מניתי עבורכם כמה מהפציעות המזוהות ביותר עם נגנים
מרפק טניס (Tennis elbow)
כתף שחיינים (Swimmer’s shoulder)
תסמונת הצביטה (Impingment Syndrome)
תסמונת דה-קרווין (De Quervain’s tenosynovitis)
תסמונת התעלה הקרפאלית – Carpal Tunnel Syndrome
איך נמנע דלקות גידים?
אם אתם מנגנים להנאתכם, סביר שיהיה לכם די קל (פיזית) לחדול מלנגן תקופה. אבל, מה קורה אם אתם מנגנים למחייתכם?
חזרות, לימודים, הופעות – לא ניתן לעשות להם “סטופ” וכאן, בדיוק כאן מתעורר לא פוטנציאל הכאב. השתדלו לחמם ולהניע את הידיים לפני כל סשן. אל תשכחו, גוף האדם נע ביעילות רבה יותר בעודו חם.
הקפידו לצאת להפסקות מדי שעה או שעה וחצי. על ההפסקה להיות יעילה ומשחררת. הפסקה היא בדיוק הזמן שלכם לרווח את העצמות ולבצע מתיחות משחררות.
פקחו עיניים ושאלו את עצמכם – האם אני מנגנן יותר מדי? האם עברתי את הגבול? Don’t over practice.
דבר חשוב נוסף הוא אופן הנגינה. על נושא זה ניתן לכתוב 4 כתבות שונות. נגנים רבים נוטים לבחור בתנוחות העלולות להזיק לגוף. יתרה מזאת, נוטים רבים גם לנגן בכוחניות ובמאמץ רב. נכון יהיה לעצור לפרקים ולנסות לנגן ברכות וביציבה מוקפדת הזדקפות. שרירים מכווצים בתנוחות סיבוביות או מוטות לפנים (ובעיקר לאחור) הן הדבר ממנו יש להיזהר.
האם ניתן להימנע מביצוע תנוחות לא בריאות?
אז זהו, שלא ולשם כך התכנסנו. אחרי הכל, להיות מוזיקאי נתפס כאדם המנגן בכלי נגינה או זמר המשתמש בגרונו וזאת כדי להפיק צלילים. נשמע טוב אבל על פניו מדובר בעיסוק העלול להזיק לא פחות מישיבה על שולחן משרדי. מכיוון שנגינה מצריכה מיצוב גוף מותאם ובמקרים לא מעטים גם מנחים אסימטריים הכוללים הטיות צוואר, פיתוליי אגן, הרמות כתף, כל שנותר הוא לדאוג למעטפת מאזנת ותומכת הכוללת מנוחה, חימום, טיפולים, הדרכה ותחזוקה גופנית.
איך נטפל בדלקת גידים?
הטיפול בדלקת גידים כולל בראש ובראשונה מנוחה. חלומו הרע של כל מקצוען.
בשלב זה נכנס חבר יקר (ומוטב אם יהיה נוכח בכל סימן מחשיד) והוא הקרח.
15 – 30 דקות כל מספר שעות עלול מאוד לעזור לסימני הדלקת. בנוסף יהיה נכון אם הגפה או הרקמה הפגועה תמוקם גבוה כדי לאפשר את ניקוז הדם והלימפה אל הלב. אם נטילת תרופה אנטי דלקתית (כמו אספירין ואיבופרופן) אינה באה בחשבון כעת אז כדאי מאוד לבקר איש מקצוע מתמחה בפציעות אלו. פיזיותרפיה, אוסטאופתיה, ספורט-תרפיה, עיסוי רפואי ודיקור הם רק חלק מהאפשרויות. טיפולים אלו יאפשרו את המשך התנועתיות הנדרשת ותשפר את החלמתו הטבעית של הגוף.
3. פציעות גב
כמה קשה לנגן עם כאבי גב ולא משנה מה הסיבה; עודף משקל, חולשת שרירים, יציבה לא נכונה או בעיות במערכת מסוימת (עיכול, מין, עצבים ועוד). נגינה מצריכה הפעלה רצופה של שעות רבות ומוטב יהיה אם תמזערו את הנזק ואחת הפעולות הראשונות היא הקפדה על ישיבה או עמידה נכונות. נגנים רבים יושבים על כיסא גבוה או נמוך יתר על המידה. במצבים אנורמאליים אלו כל תזוזה , הזדקפות יתרה או רכינה יצריכו מאמץ רב מהגב, הצוואר ומהאגן וכאבים הם רק עניין של זמן.
אז איזה כיסא מתאים?
הבנו כי ישיבה מרובה בכלל וישיבה בעת נגינה עלולים לאמץ את הגוף וכשמדובר בשעות נגינה רבות עם אחיזת כלי נגינה רצוי להקפיד על בחירה אישית של כיסא ורצוי לבדוקו לפני הרכישה. לא פשוט להסיק מיד עד כמה טובה ובטיחותי הישיבה על הכיסא. יש לבדוק את דרגת הקושי של המושב, יכולת וויסות הגובה, העדר תומכי אמות (רצוי), העדר גלגלים (רצוי).
דרכי מניעה של פציעות וכאבי גב
הפעולות החשובות ביותר לצורך מניעת כאבי גב (ועוד בעיות רבות) הן שמירה על תנועה מאוזנת של מפרקי הגוף, חיזוק שרירים ושחרור רקמות חיבור רבות. הנה כמה רעיונות שכדאי לכל מוזיקאי להכיר:
- פילאטיס – Pilates
- יוגה -Yoga
- טאי צ’י – Tai Chi
- אוסטאופתיה – Osteopathy
- פיזיותרפיה – Physical therapy
- שיטת אלכסנדר – Alexander technique
- כירופרקטיקה – Chiropractor
- מסאג’ – Masseuse
4. ספאזם – כיווץ שריר בלתי רצוני Muscle cramps (spasms) and strains
רובכם מכירים את המצב הזה. ספאזם שמו (spasms) והוא מתאפיין בכיווץ שרירים בלתי רצוני, כזה שעלול להעיר אתכם משנתכם ולהבעית אתכם ללא כל הודעה מוקדמת. בדומה לעומס שרירי (muscles stains) גם ספאזם עלול להופיע כתוצאה מעומס מתמשך (Over use injury). אמנם אין מדובר לרוב במצב מסוכן אבל בהחלט לא נעים.
סיבות נוספות שעלולות לגרום לספאזם:
- התייבשות
- תרופות להורדת לחץ דם או כולסטרול
- תרופות משתנות
- מחסור באשלגן
- מחסור במגנזיום
- מחסור בויטמינים
- חסרים תזונתיים נוספים
נגנים רבים סובלים מכיווצי שרירים בעקבות אחיזה חזקה וממושכת של הכלי, אחיזה המתישה את השרירים.
אז איך מונעים ספאזם?
ראשית יש להקפיד על ביצוע חימום טוב לקראת כל נגינה ולתרגל מתיחות במהלכה עם דגש על אותם מוקדיי כיווץ. בנוסף, הקפידו על שתייה מרובה, שמרו על תזונה עשירה בוויטמינים, מינרלים ושאר אבות המזון.
5.סינדרום הפומית – Embouchure Overuse Syndrome
פציעה זו אינה שכיחה והיא אופיינית לנשפנים והיא יכולה להיות די מתישה והרסנית וזאת מכיוון שטרם נמצאה סיבה מובהקת להופעתה ובעיקר בגלל שאופן הטיפול לוקה בחסר. ישנן השערות הטוענות כי קיים קשר למבנה שיניים, חך ולסת מסוימים ויש הגורסים כי מדובר בתופעה על רקע שימוש יתר של שרירי הנשיפה. מבין הסימפטומים האופייניים לבעיה זו ניתן למצוא את כאבי השפתיים ונפיחותן, ירידה בתחושתיות של האזור, בשליטה על פעולת הנשיפה, פגיעה בסיבולת ועוד. רצוי לחדול מנגינה במידה וזיהיתם כי אתם סובלים מסינדרום זה. בנוסף, כדאי ללמוד טכניקות נשיפה חדשות המגשרות על הפעולה מבלי לגרות את השפתיים יתר על המידה.
