מוזיקאים רבים חווים כאבים המשפיעים לרעה על נגינתם ובמקום לטפל הם מחליטים להתעלם מהם. החדשות הרעות הן כי גישה זו עלולה ליצור מעגל אכזרי בו כאב קטן ומציק הופך לכרוני ומתגבר, כזה שיגרום להפסקה מלאה מפעילות. זו לא מיתוס, זו לא סתם אג’נדה. זו המציאות. מה עושים כשהסימנים מופיעים?
אלעד גורפינקל – אוסטאופתיה ושיקום פציעות מוזיקאים
שאלה שנשאלת מדי יום היא האם מוזיקאים סובלים מכאבים?
אני מניח כי ההנחה שכל אחד חשוף לכאבים על רקע כזה או אחר, מבוססת דיו וכי השואל אכן מתעניין אם ישנן פציעות האופייניות במיוחד לקהילת המוזיקאים. על אותן פציעות רשמתי מספיק בשביל 10 כתבות ואם תלחצו על הקישור האחרון תטעמו את הנושא החשוב הזה.
אבל רק בשביל להשאיר אתכם סקרנים, אז מדובר בפציעות שריר שלד על רק נגינה ממושכת ואסימטרית. לא נדירים הם מקרים המערבים עצבים וכלי דם (דיסטוניה, תסמונת התעלה הקרפאלית ועוד). מה לגבי בעיות נשימה, שמיעה, חרדות ביצוע ועוד?
” אם את או אתה מוזיקאי.ת, חשוב שתשארו מודעים לסיכונים ותתחילו כבר עכשיו בצעדים למניעה וטיפול כמו חימום כללי וממוקד, מתיחות, שחרור, חיזוק והקפדה ארגונומית נכונה “
בתכבה זו תימצתתי מעט על הצעדים שרצוי לבצע כשמופיע כאב.
אז מה עושים כשכואב?
ראשית, עצרו!
מרבית הכאבים שהחלו להופיע יחלפו לאחר מספר ימים של מנוחה מוחלטת, מעין ריסטארט של המערכת. לפעמים משמעות הדבר היא העדרות מחזרה ואף ביטול הופעה. נגנים רבים מושכים את הכאב עד נקודה בלתי נסבלת. רצוי להקדים תרופה למכה.
קירור – למה, מדוע ומתי?
הקירור מצר את כלי הדם ומאט את זרימתו, הוא מפחית את הצטברות הנוזלים באזור הפגיעה וכתוצאה מפעולה חיונית זו הוא זוכה לתואר “מפחית הכאב ומצמצם הנפיחות” היעיל ביותר. בכל הנוגע לפציעות נגינה – קרח נראה קר ומרושע בעוד שחום נראה מחמם, נעים וידידותי, אך הקרח מנצח ביעילותו לטיפול בכאבים אקוטיים (טריים), בדלקות ונפיחויות (בעוד שחום מנציח את המעגל הדלקתי ועלול להזיק. חימום קל, אגב, עוזר להרפות שרירים מוגבלים ותפוסים לפני פעילות או מתיחה בעוד שקירור יעיל בהקלה על כאב מיד אחרי הפעילות).
מתי לקרר
מיד לאחר הפציעה ועד 48 שעות זה הזמן היעיל ביותר. לאחר נקע או מתיחה יתרה של רקמות חיבור, חבטה, חבלה או חבורה. רצוי לקרר מספר פעמים ביום ובהפוגות של שעה לפחות.
מיד לאחר נגינה ממושכת או אימון הנחת קרח תאט את דליפת הדם והנוזלים מכל צינור דם המצוי בתהליך החלמתי, הכוונה היא שהוא יעיל בהקלה על כאב או דלקת הנוצרים לאחרי פעילות.
מתי לא לקרר
כאשר יש הפרעה תחושתית, במקרים של קושי בהרחבת כלי דם ובנטייה לרגישות לקור. יש להיזהר עם קירור צווארי ואזורים נרחבים בגופם של חולי לב. לחולי סכרת מומלץ לפנות לרופא בעת הצורך בשל הסיכון למצבים של חוסר תחושה או זרימת דם לקויה.
איך לקרר
רצוי לעטוף את הקרח במגבת דקה ולא להניחו ישירות על העור כדי לא ליצור נזק רקמתי. אין צורך לקרר למעלה מ 20 דקות וניתן לחזור על התהליך כ 3-4 פעמים ביום. קירור ממושך יגרום להגברת הנפיחות בגלל שבסוף לגוף ימאס והוא יעלה את זרימת הדם כדי לחמם.
רצוי להימנע ממתיחות או הפעלה תנועתית מיד לאחר הקירור.
סוגי קירור
שקית קרח, שקית ירקות קפואים, כריות ג’ל, תרסיס קירור ומשחה. בהעדר אלה יש להספיג מגבת במים ולהכניס למקפיא ל-20 דקות.
שימוש בקרח הינו חלק מעיקרון RICE שנועד להתמודד עם פציעה טרייה והוא כולל מנוחה, קירור, חבישה והגבהת האזור הפגוע. עם זאת כיום ההמלצה הרווחת מעודדת תזוזה במידת היכולת כדי לעודד את ההחלמה הטבעית של הגוף.
חוות דעת רפואית
במידה והבעיה נמשכת ולא באה על פתרונה יש לפנות לגורם מקצועי לצורך אבחון והכוונה נכונה או אולי נכוון למילה מדוייקת.
מרבית המקרים בהם אני מטפל ניתנים לטיפול קצר (או ממושך) הכולל שיקום ותחזוקה (טיפולית ותנועתית) וזאת ללא כל התערבות רפואית. עם זאת, אין שום מקרה הנעדר יוצא מן הכלל וככל שאני זוכה לפגוש יותר מוזיקאים, כך אני משתומם לפשר כמות המקרים להם נדרשת עוד עזרה, עוד כיוון שיעזור להשיג שליטה בתהליך ההחלמה.
אם המקרה אינו חולף לאחר מספר ימי מנוחה וקרור או מאידך מעורר חשש מייד בהופעתו רצוי לאתר מטפל (אוסטאופת, פיזיותרפיסט, כירופרקט או כל מי שיכול לעזור טיפולית) או במקרה הצורך רופא. סביר שאת שלב רופא המשפחה תסיימו עם מרשם למשככים ולכל היותר גם טיפולי פיזיותרפיה ורפואה משלימה. במקרים מתקדמים יותר יומלץ על הזרקת חומרים (קורטיזון לרוב). הצעתי היא לקבל כמה שיותר חוות דעת המתמקדים בעיסוקכים. יש להתייחס לכלי הנגינה (גודלו וצורתו), לאופן הנגינה ומשכה. הראייה חייבת להיות כוללת ולהשיג הערכה חדשה ושינוי אמיתי.
נכנסתם למעגל הכאב
אחד הדברים הכי חשובים שאני אומר למטופליי הוא לא להכנס לפאניקה. אם תתנהגו עם הכאב באופן יעיל ונכון סביר מאוד כי החלמתכם תושלם, גם אם ימשך, ימים, שבועות וחודשים.
” התייחסו לפציעה בחיוב,
חייכו אליהותנו לה לעזור לכם
לנגן טוב יותר ולהתייחס ביתר כבוד לגוף “
ניתוח ובחינת המצב
את שלב זה יש לבצע כחלק מתהליך השיקום וכיוון הגוף. על המוזיקאי לבחון היטב את טכניקת הנגינה שלו, את יציבתו במהלך הנגינה, את לוח זמני הנגינה ובכלל את סגנון חייו. שרירים חלשים, חוסר איזון והיעדר תנועה יומיומית מגבירים את הסיכון להופעת כאב.
מה לגבי חימום בשלבים מתמשכים של התהליך?
כפי שהזכרתי קודם, השימוש בחום אינו מומלץ בשלביה הראשונים של פציעה או טראומה. הוא אופייני יותר במקרים של פציעות וכאבים כרוניים. החימום ידוע כמסייע לשחרור ומתיחת הרקמה. הוא מצויין לקראת נגינה וידוע כמשפר טווחי תנועה ומאיץ תהליכים כימיים בגוף.
שרירים הנמצאים תחת עומס יתר מתחילים לכאוב ובמצב כאב סביר שהגוף מאותת לנו משהו. יתכן וקיימת חסימה עצבית או דמית, או אולי הצטברות פסולת וחומצת חלב .כל אלה מצביעים על הצורך להאיץ את זרימת הדם ולשפר את אספקת החמצן לרקמה.
החום – משפר הסירקולציה, נועד בדיוק לצורך זה. פרק הזמן הנכון לחימום הוא במצביי כאב ונוקשות שרירית ומפרקית. כמו כן, פעילות אקטיבית, או אימון עלולים להגביר כאבים קיימים ולכן רצוי לחמם מס’ דקות מצומצם לפני הפעילות. החימום יעזור לנו להרגיע אזורי כאב מציקים בכך שירגיע את השרירים ויאפשר לאימון להתבצע על הצד הבטוח ביותר. חשוב לזכור כי שרירים מתוחים מדי נוטים להיפצע.
מתי לא לחמם
- בעיות בזרימה הדמית
- סכרת
- כוויות
- פציעה טרייה
- זיהום
- נפיחות
- תפרים
איך לחמם
כל אחד צריך לדעת איך לחמם אזור כואב ממש כמו לדעת לשים פלסטר. חימום יכול גם להזיק לרקמה ולבשל את העור אם הוא מונח בתדירות מוגזמת ולאורך זמן רב ולכן מומלץ שיבוצע ללא מגע ישיר על העור ולמשך 20 דקות. רצוי לא להירדם מעל או תחת מקור החום על מנת למנוע כוויות וצריבות.
סוגי חימום
חימום שטחי (1-2 ס”מ מתחת לעור) – מתחלק לחימום יבש ולח כאשר האחרון חודר יותר לעומק הרקמה בעוד שהראשון עלול לייבש את העור. ניתן למצוא דרכים שונות לחימום כמו רפידות חשמליות בגדלים משתנים, כריות למיקרו, מגבת לחה, בקבוקי מים, אבנים חמות, ג’לים ומשחות.
חימום מערכתי ועמוק – נועד להעלות את טמפ’ הגוף הכללית. ניתן למצוא ברשימה את האמבטיה, הג’קוזי, הסאונה היבשה, הרטובה ואת המקלחת החמה.
אחרי שנשרפנו, נפעיל את המזגן.
נסכם עם כמה טיפים כלליים:
- השתדלו שלא לנגן תוך כדי כאב. הכאב מעודד קיצור שריר, הוא מעייף את הגוף ומאיץ פציעות נוספות. בנוסף יש להפחית אימוני כח וכל פעולה המעירה את הכאב.
- אתרו איש מקצוע שילווה אתכם ויענה על כל שאלה. שקלו אפשרו לחבישת KT כחלק מתהליך הטיפול.
- אם החלטתם לשוב ולנגן, עשו זאת בהדרגה. חזרה מהירה ואינטנסיבית לפעילות מקדמת החמרה בכאבים.
- טפלו בעצמכם – בצעו תרגילי שחרור, חימום ומתיחות, עסו עצמכם עם כדור טניס, גליל קצב, מתח לתלייה ועוד.
- דלגו על חזרה ואף קונצרט. אין בכך שום בושה. בריאותכם לפני הכל.
- בצעו הליכות משחררות, קראו ספרים, נשמו ואכלו מאוזן.
