מוזיקאים רבים נוטים לפתח כאבים בחגורת הכתפיים, בעיקר הכנרים, המתופפים, נגני חליל הצד ואף מנצחי התזמורת, על אף עיסוקם הלא נגינתי. דבר אחד ניתן לראות בודאות הוא כי המשותף לכלל הסובלים הוא נטייתם לסובב את מפרק הכתף ולהרים אותו אל קו הראש ומעליו. נכיר כעת 3 פציעות עיקריות ונבין איך להימנע מהן הן על ידי שינויים תפקודיים והן על ידי תרגול שוטף.
מאת: אלעד גורפינקל – אוסטאופתיה, עיסוי ושיקום מוזיקאים
פציעות רבות עלולות להיגרם בשל העיסוק במוזיקה כאשר רובן מסווגות תחת הכותרת – פציעות שימוש יתר או בשמן המוכר – Over use Injuries. המאפיין העיקרי של פציעות אלו הוא מתח רב ומתמשך על הגידים (המשך ישיר של השרירים) המניעים את המפרקים. מצב זה המכונה – Tendon Strain מתפתח לא פעם לכדי מצב דלקתי המוכר בשמו – Tendinitis.
הכאב מופיע תחילה לאחר נגינה ממושכת ואט אט, בהיעדר מנוחות, טיפול ותחזוקה יופיע הכאב לאחר נגינה קצרה, בפעילות יומיומית (צביעה, נהיגה, נשיאת ילד או סלים) ואף במהלך השינה (מה שמהווה כבר דגל אדום הדורש אבחון וטיפול דחוף יותר).
3 פציעות כתף עיקריות:
- תסמונת הצביטה – Impingement
מצב המתאר החלקה כואבת של כרית נוזלים בשם בורסה, או של גיד תחת גג השכמה (Acromion) בכל פעם שהזרוע מורמת או מסובבת ברוטציה (בעיקר פנימית כשם שמביטים בשעון יד). כאשר הפעולה חוזרת על עצמה או שהזרוע ממוקמת מעלה לאורך זמן, יגורו הבורסה והגידים באזור ואף יפתחו דלקות מסוג Bursitis או Tendinitis. כעקרון, כאשר אלו כבר הופיעו יחשב המצב לצביטה. היעדר טיפול עלול להביא לכאבים כרוניים ואף לקרעים בגידים או בשרירים מה שמוביל אותנו לפציעה הבאה.
- Rotator cuff Tear
מצב מתקדם המתאר קרעים בגידים של השרירים המסובבים את הזרוע פנימה או החוצה. שרירים אלו אחראים גם על מיצוב הזרוע בתוך השכמה. הכאב יופיע בעת הרחקת הזרוע הצידה או קדימה ויגבר ככל שטווח התנועה יגדל. בנוסף לכאב האזורי, כאבים לאורך הזרוע, האמה וכף היד הם דבר אופיני.
- כתף קפואה – Frozen Shoulder
מגבלה תנועתית חמורה הנובעת מתהליכים דלקתיים ממושכים. מדובר בהדבקויות (Adhesions) סביב מפרק הכתף (GHJ). מצבים רפואיים כמו שבץ, שבר בזרוע, מחלות לב – ריאה או כל מצב המחייב מנוחה נטולת תנועה עלולים גם הם להביא לידי כתף קפואה. מעטפת המפרק (Capsule) הופכת לגדושה ונוקשית וכך עלולים להופיע גם רקמות דלקתיות.
***(לכתבה הדנה באופן מורחב על פציעות כתף בקישור הבא)***
טיפים להמנעות והקלה (גם עבור כלים ספציפיים)
- הימנעות או הפחתת תנועות מעוררות כאב וחוסר נוחות. תנועות אלו הן לרוב הרחקת כתף והגבהתה מעל קו הראש. כמו כן, תנועות הרוטציה ידועה כמחוללות כאבים. מאחר ובלתי אפשרי להימנע לחלוטין מתנועות אלה, יש לדאוג למיקום נוח ונכון ביחס לכלי הנגינה, לתמוך בגב אם ניתן, להחליף מושב, למקם נכונה את הרגלים, לעבור לעמידה, להגביה את עמוד התווים ועוד.
- נגני פסנתר נוהגים לשבת כשהם שמוטי כתפיים או מנגד, זקופים יתר על המידה. 2 התנוחות מסוכנות לחגורת הכתפיים (שלא לדבר על הגב והצוואר). יש לשמור על גוף ניטרלי ומשוחרר, להבחין כי הצוואר מעט ארוך וממוקם במרכז הגוף ככל שניתן. בנוסף יש לקרב קלות שכמה לשכמה (כאילו תופסים כדור טניס בינייהן), מבלי לשמוט את הראש לפנים אלא לשמור על התארכות ודחיסה אחורית קלה של הראש והלסת (סנטר כפול).
כנרים ונגני ויולה המנגנים פיציקאטו, רצוי כי יקבעו את האגודל ויפרטו עם האצבע המורה ושכנתה.- רצוי להימנע ככל שניתן מפעילות יומיומית הדורשת את הרמת הזרוע וסיבובה יתר על המידה (שימוש בעכבר המחשב כשהיד רחוקה וגבוהה, צביעה, משחק כדור חד צדדיים ועוד).
- הפחתת השימוש בטלפון הנייד ותפעולו עם אוזניה ככל שניתן (גם לנושא זה יש כללים, בעיקר ווקאליים). שיחה עם אזנייה שומרת על הכתפיים ומפחיתה משמעותית פציעות באיזור. יש גם להימנע מאחיזת הטלפון בין האוזן לכתף.
- רצוי להימנע מנגינה עם לחץ על האצבעות ובפרט על האגודל. יש לשחרר את הזרועות ולנגן יחד עם תנועות גוף ככל שניתן (ממש לנוע ולרקוד מצד לצד).
- הקפדה על נשימה מודעת תוך כדי נגינה ועל סדרת נשימות עמוקות בהפוגות או בסוף הסשן.
- יש להיות ערני לסימנים של הגוף ומיד כאשר מופיע כאב, לפנות לאיש מקצוע כאוסטאופת, פיזיותרפיסט, ספורטרפיסט, מאמן או כל מי שיכול לעזור עם טיפול ידני ולהדריך לתנועתיות נכונה (כתבה בנושא – כאן).
- הקפדה על חימום, שחרור בין סשנים ולאחריהם ומתיחות בתום סשן.
- ביצוע תיקונים יציבתיים כלליים וממוקדים ולחזק את הגוף באופן הכי תומך שיש.
- אם הכאב מחמיר יש ללכת לרופא ולשלול מעורבות דיסקים ועצבים ומעורבות של איברים פנימיים כמו כבד, כיס מרה, לב – ריאה ועוד.
כנרים ונגני ויולה המנגנים פיציקאטו, רצוי כי יקבעו את האגודל ויפרטו עם האצבע המורה ושכנתה.את התרגילים בסרטון יש לבצע בקצב איטי, תוך נשימה מודעת והקשבה לגוף וליכולותיו.
-
סשן ראשון – קצר:
-
סשן שני – ארוך
-
חשיבות הגבהת עמוד התווים
